杨永涛 陈伟 陈金传

(1 徐州医科大学附属连云港市第一人民医院脊柱外科，江苏 连云港 222000； 2 连云港市东方医院皮肤科)

SAPHO综合征临床罕见，有多种临床表现，涉及皮肤、关节、脊柱等多方面，极易误诊。本文回顾分析我科收治的1例SAPHO综合征患者，现报告如下。

患者，男，51岁，因“反复腰背部疼痛不适及皮疹11余年”于2018年11月13日来我院就诊。患者11年前无明显诱因出现腰背部疼痛不适，并伴有面部痤疮、双手掌部及双足底脓疱病，曾就诊于当地医院，行药物治疗(具体不详)后症状有所缓解，期间病情间断发作。3年前因腰背部疼痛较重，翻身困难，于我院风湿免疫科就诊，行骶髂关节CT检查提示左侧骶髂关节密度增高，关节间隙狭窄，予以抗炎镇痛治疗后症状好转出院。出院后继续服用“塞来昔布、甲氨蝶呤、雷公藤”等药物治疗。现患者再次出现腰背部疼痛症状，为求进一步治疗来我科就诊，门诊以“腰痛待查？”收住院。体格检查：脊柱居中，腰背部棘突旁广泛压痛弱阳性，双下肢肌力、肌张力及感觉均正常，双侧膝、踝关节活动正常，下肢反射正常，双手掌部及足底可见大小不等红斑，粟粒大小脓疱，表面淡黄色，部分结痂及脱屑。

实验室检查类风湿3项均为阴性，超敏C-反应蛋白(CRP)为13.9 mg/L，红细胞沉降率(ESR)70 mm/1 h，血常规、血凝常规、肝肾功能、血糖、电解质、肿瘤7项检查均正常，HLA-B27(-)，免疫球蛋白及补体均阴性，自身免疫抗体谱(14项)检查均阴性。胸腰椎MRI检查提示胸椎椎体前缘可见多发斑片状长T1长T2信号影；……