(青岛市中医医院皮肤科,山东 青岛 266000)

骨髓增生异常综合征(MDS)近年来不乏报道，但以皮肤病为首发症状的比较罕见。我院皮肤科曾收治1例长期误诊为“湿疹”的患者，经骨髓穿刺病理检查和基因检测，确诊为MDS。

患者，男，29岁，2017年7月8日因“全身反复起皮疹伴瘙痒1年余，加重1月”入院。患者1年前，无明显诱因，躯干、四肢出现红色皮疹，散在分布，反复出现，同时伴严重瘙痒，曾辗转于外地各医院、诊所，均予诊为“湿疹”。2017年2月于外院行血常规检查示白细胞计数3.76×109/L，中性粒细胞计数2.15×109/L，淋巴细胞计数0.74×109/L，红细胞计数3.99×1012/L，血小板计数93×109/L。反复给予各类抗组胺药、甲泼尼龙片、复方甘草酸苷胶囊口服(剂量及时间不详)等联合治疗，并无明显好转，且皮疹逐渐加重。近1月来，皮疹明显增多，遍及全身，伴剧烈瘙痒，影响夜间睡眠。自行每日口服甲泼尼龙片24 mg，1周后，未见好转，遂来我院就诊，门诊诊断为“①湿疹？②结缔组织病？皮肌炎？”，遂收入院。患者自发病以来，饮食正常，大小便正常，无发热及关节疼痛等其他不适。患者否认有其他病史及家族遗传病史，否认药物过敏史。体格检查：体温36.3 ℃,脉搏76 min-1,呼吸19 min-1,血压17.3/12.0 kPa。精神可，心肺正常，肝脾不大。专科检查：面部、后背、四肢弥漫性浮肿性暗红斑块、斑片，有浸润感，部分皮疹干燥、脱屑；以背部、四肢为重，呈对称分布，无明显破溃、糜烂、渗出。血常规检查显示白细胞计数2.11×109/L，中性粒细胞计数0.86×109/L，嗜酸性粒细胞百分比0.04%，中性粒细胞百分比40.84%，红细胞计数3.64×1012/L，血小板计数61×109/L，淋巴细胞百分比52.14%；血生化检查：低密度脂蛋白3.91 mmol/L，谷氨酰转肽酶75 U/L，三酰甘油3.21 mmol/L，谷丙转氨酶48 U/L；……