王忠林 综述，黄明勇 审校

(锦州医科大学湖北医药学院附属随州医院研究生培养基地疼痛康复科，湖北 随州 441300)

1 环咽肌失弛缓的病理生理

环咽肌位于咽与食管交界处，维持张力性收缩状态，接受交感神经和迷走神经支配[1-8]。环咽肌与下咽缩肌、甲状咽肌共同构成上食管括约肌，是咽与食管之间的屏障。环咽肌功能障碍的主要原因包括环咽肌收缩、舒张及协调功能紊乱，神经调节障碍，咽腔压力不足等[9-10]。环咽肌失弛缓指的是环咽肌张力异常升高或不能适时舒张，从而导致吞咽过程中的完全不开放、部分不开放、开放—松弛不协调等[11]，环咽肌失弛缓是常见的环咽肌疾病，鼻咽部的肿瘤、颅脑占位性病变、颅脑感染性病变、颅脑损伤、脑血管意外等均可造成环咽肌失弛缓[12]。环咽肌功能障碍多因神经源性病变造成。其中，脑血管源性病因占4.25%[13]。延髓吞咽中枢主要调控环咽肌功能，所以环咽肌失弛缓的受损部位最常见于脑干。造成环咽肌的功能障碍的可能因素包括：环咽肌开放不完全，舌喉部无法完成整个前移和上提动作；舌骨喉部上抬动作不彻底；咽部推送力量欠佳，不足以推挤食团前行[11]24-26。

2 环咽肌失弛缓的不良影响

环咽肌失弛缓会造成严重的吞咽功能障碍[14]。吞咽功能障碍患者会在整个吞咽过程中发生反复性的呛咳，造成吸入性肺炎的风险升高，同时，反复的呛咳会让患者出现吞咽恐惧，表现为不敢吞咽，这一后果直接导致营养物质摄取不足、水分摄入不足，在长期不干预的情况下，患者可以发生一系列不良后果[15-16]。……