凌 青，陈玉红

0 引 言

围手术期血糖异常主要包括高血糖、低血糖和血糖波动[1]。目前的血糖管理主要以降低高血糖和处理低血糖为主，忽略对血糖波动(glycemic variability, GV)的管理[2]。GV又称血糖变异性，是指血糖水平在高峰和低谷之间变化波动的非稳定状态，是评价血糖控制水平的重要指标之一[3]。与稳定的高血糖相比，血糖波动对大血管的损害更为严重，更易引发氧化应激，加速动脉粥样硬化，同时急性血糖波动对血管内皮细胞的损伤作用是持续性的[4-5]，因此控制围术期血糖变异性对冠脉搭桥患者术后桥血管的远期通畅率具有重要的临床意义[6-7]。本研究基于多学科团队管理[8]的血糖波动干预方案主要是利用团队的专业优势，以控制血糖波动为目标，评估并纠正引起冠脉搭桥围手术期血糖波动的个性化因素，提供干预方案，以期为围术期血糖波动管理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月-2020年10月在我院行冠状动脉搭桥手术的76例患者为研究对象，采用随机数字表分为对照组和观察组，每组38例。对照组，男20例，女18例，年龄36～77(58.0±6.9)岁；Ⅰ型糖尿病患者3例，Ⅱ型35例，高血压21例；空腹血糖(8.24±1.9)mmol/L，餐后2h血糖(9.46±2.3)mmol/L，糖化血红蛋白(6.5±2.2)%。观察组，男23例，女15例，年龄38～79(57.8±7.1)岁；Ⅰ型糖尿病患者2例，Ⅱ型36例，高血压24例；空腹血糖(9.34±2.5)mmol/L，餐后2 h血糖(9.34±2.5)mmol/L，糖化血红蛋白(6.7±2.4)mmol/L。纳入标准：①有糖尿病史或空腹血糖>6.1mmol/L或随机血糖>7.8mmol/L；②体外循环下行冠状动脉搭桥术；③年龄18～80岁；④知情同意。排除标准：①合并其他心脏外科手术(如瓣膜置换术、射频消融术等)；②有……