慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断研究进展

2021-03-26庄云英张海燕曾清芳

肝脏 2021年1期

庄云英张海燕曾清芳

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是因长期感染慢性乙型肝炎病毒(HBV)而导致的慢性炎症性肝脏疾病。在我国慢性HBV感染率约为7.18%[1]。肝纤维化是肝炎发展至肝硬化的中间环节，早中期具有一定的可逆性[2]。但肝纤维化起病较为隐匿且早期症状不明显，易被忽视。因此为了进一步改善患者预后，尽早掌握疾病进程并及时干预就变得尤为重要。

肝穿刺活组织检查是诊断肝纤维化的金标准，但其具有侵入性、重复性差、易伴有疼痛、出血等并发症等缺点，患者接受度低。这导致肝纤维化的临床诊断相对困难、滞后[3]。近年来，无创性诊断越来越受到学者关注。无创诊断技术主要包括血清学标志物，联合模型和影像学成像技术等。非侵入性诊断方式具有高适用性、可重复性以及价格合理等优点，患者接受度较高，同时易于临床监测与随访。无创检测包括如透明质酸等单一指标；APRI、FIB-4等血清学模型的建立；FibroScan等影像学辅助检测手段，但临床经验表明此类检测手段更适用于对肝脏疾病的初步筛查，其存在敏感度低、特异性差、易受外界因素影响等缺点，仍需进一步改进[4]。近年来，专家学者研究发现多种新型血清学指标也同样具有预测肝纤维化发生发展的临床应用价值，基于此，本文将我们对肝纤维化的无创诊断研究进展作一简要综述。