何爱民，杜 宇，白雪松，王 磊，吕惠成

(1.内蒙古医科大学，呼和浩特 010010； 2.内蒙古医科大学第二附属医院创伤二科，呼和浩特 010030)

骨折相关感染(fracture-related infection,FRI)是创伤外科手术中常见的严重并发症[1]。闭合性骨折内固定术后感染率为1%，而严重的开放性骨折的感染风险为15%～55%[2]。骨折内固定术后感染发生率较高，按照时间分类可分为早期感染(<3周)、延迟感染(3～10周)及慢性感染(>10周)[3]。现阶段随着我国创伤急救体系的建立和逐步完善,早期创伤救治效果有所提高。但FRI仍是创伤患者后期最主要并发症,病死率占全部创伤中晚期病死率的70%以上[4]。而45%的院内FRI由术中使用内植物引起，植入物引起的相关感染导致内固定失败，使得后期翻修手术次数增加2～3倍。针对FRI的产生，笔者认为是创伤致全身及局部组织炎症介质增高，当金属内植物植入后会发生免疫排斥反应，并在钢板周围产生生物膜，而全身应用抗生素却不能阻断和破坏生物膜的形成，并且随着生物膜形成的时间越长，全身应用抗生素的效果越差。当机体全身或局部抵抗力低下、细菌毒力或数量较大时常常容易发生感染，若在早期未能及时控制，则会出现FRI。FRI是目前临床治疗难题之一，其主要原因在于骨骼的解剖特点和骨科植入物在手术中的应用为病原微生物的定植和感染创造了条件，而全身用抗生素很难在感染部位达到有效浓度，造成临床治疗效果不佳[5]。但目前针对FRI的常规治疗仍以应用敏感型抗生素为主。FRI中最常见的细菌种类是葡萄球菌(革兰氏阳性)，肠杆菌(革兰氏阴性)是术后早期(2周内)第二常见的种类[6]。……