朱 凯,姚 磊,郝顺心,张 晶,刘 硕

(武汉科技大学附属天佑医院普外科,武汉 430030)

脾脏由于其解剖及组织学等特点，成为腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中,脾破裂(splenic rupture)占20%～40%，一旦脾脏发生破裂可在短时间内造成腹腔内大量出血而休克，若处理不及时或措施不当极易造成失血性休克而危及生命[1]。以前，临床急诊剖腹探查及全脾切除术是创伤性脾破裂直接而有效的常用治疗方法，但手术创伤大，术后相关并发症较多，术后恢复慢[2]。自1991年Delaitre和Maignien[3]首次将腹腔镜技术应用于脾切除术，随着手术经验的积累和腹腔镜技术的不断进步[4-5]，腹腔镜脾切除术凭借其手术创伤小、术中视野清晰、术后疼痛轻、术后并发症少、恢复快、住院时间短及伤口美观等优点而被广泛运用于临床[6-7]。笔者医院在长期开展腹腔镜脾切除术的临床实践中逐渐对手术技术进行改进，回顾性分析2016年12月—2019年12月运用腹腔镜脾动、静脉主干预先阻断技术治疗50例创伤性脾破裂患者，临床效果满意。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)术前依据病史、体格检查、生化检查并结合超声、CT等辅助检查，明确诊断为脾破裂、腹腔明显积血，并初步明确脾破裂程度，需手术治疗； (2)术前血流动力学稳定,或经补液、输血等治疗后可维持血流动力学平稳； (3)无严重的胸部创伤、脊柱、骨盆、四肢骨折等合并伤,不影响术中体位的选择及变换； (4)迟发性脾破裂； (5)无其他器官、系统的严重并发症及手术禁忌证。排除标准：(1)入院时生命体征不稳定，已存在休克，血流动力学极不稳定，或经补液等对症处理后无好转；……