张梦菲，张东竹

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

0 引言

医学超声诊断学在现代电子技术蓬勃发展的基础上也得到了十分巨大的发展空间，但疾病的多样性及复杂性也在超声医学上表现的淋漓尽致，不同疾病的超声影像学上可能存在相似的图像，而同时可能同一疾病在不同时期或者在不同患者身上表现为不同的超声影像学信息。正因为以上超声诊断学的复杂性，所以如何激发超声进修医师的学习积极性,同时又能提高超声诊断学教学质量成为了广大超声医学工作者追求的目标[1]。思维导图是将思维形象化、图像化的一种全新的记忆方法。思维导图通常是将一个较为复杂的想法、任务或者字词用相对简单而形象的图像或以辐射线形式将关键词相互链接，从而形成一幅简易图像以便于记忆，从而达到提高学习能力及记忆能力的目的。本研究旨在探讨微课+思维导图混合教学模式在超声进修医师培训中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以18 名2018 年1 月至2019 年12 月到重庆医科大学附属永川医院超声医学科进修学习的超声进修诊断医师为研究对象，年龄23～37 岁，平均（27.1±0.5）岁，工龄1～12 年，进修时间为0.5～1 年，其中专科学历5 人、本科学历13 人。对以上超声进修医师随机分为两组，对照组9 名（女4 人 ，男5 人），实验组9 名（女5 人，男4 人）。对照组应用PPT 传统课堂教学模式，实验组应用微课+思维导图新型教学方法教学。

1.2 教学方法

实验组应用微课+思维导图教学方法教学，授课教师先将临床资料、病史、实验室检查结果以及超声图像予以详细讲解，然后与超声进修医师归纳、总结该疾病的关键词，把该疾病的临床资料、超声声像图特征及鉴别诊断知识点等相关素材作为分支材料，应用线样图、树状图或多模态几何图建立直观形象的图像模式，对各知识点以分支的形式依次延伸，加深进修医师记忆。下面以风湿性心脏病为例子，将其风湿病的生理病理、临床表现、实验室检查和超声特征声像图分类整理，并用不同色彩将各部分区分开来，绘制一张为思维导图（图 1）。在授课教师与超声进修医师共同总结创建思维导图的过程中，各位超声进修医师记忆深刻，对疾病诊断的思路和对知识点的掌握逐渐成熟，从而达到提高教学质量的教学目。

对照组则应用PPT 传统课堂教学模式，以教师讲授为主，采用多媒体PPT 课件予以课堂教学，通过相关的案例分析，将需要掌握的超声知识在课堂上进行讲授教学，课后超声进修医师自行理解、总结及记忆。

图1 风湿性心脏病思维导图

1.3 教学评价

教学效果评价：应用问卷调查、理论考试和技能考核等3种评估方式来对不同教学模式下的教学效果予以评估。①问卷调查，调查内容涉及对教学模式的满意度、自主学习能力、知识理解能力、学习兴趣等多个方面。②理论考试，均安排在期末进行，考卷的题型、题量及难易程度均一致。③技能考核，对常见病、多发病的超声声像图识别。本次调查共发放问卷18 份，现场回收18 份，均为有效问卷。

1.4 统计学方法

统计学分析采用 SPSS 19.0 统计软件进行。计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理论及技能成绩的比较结果

观察组理论成绩及技能考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表 1 两组学生理论与技能成绩比较分析（分，±s）

表 1 两组学生理论与技能成绩比较分析（分，±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别 人数 操作考试成绩 理论考试成绩对照组 9 79.12±6.11 80，31±6.93观察组 9 83.21±6.23* 85，43±8.33*

2.2 问卷调查结果

在调查问卷中，观察组在教学模式满意度、自主学习能力、学习兴趣、知识理解能力等方面均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表 2 两组学生问卷调查表[ 例（%）]

3 讨论

超声医学传统教学中，授课教师多以PPT 多媒体技术对疾病的病史、病因、其他临床信息及疾病超声图像予以讲解，传统PPT 教学模式直观、简洁，应用这种教学模式，超声进修医师尽管能对相关知识点较易掌握，但该教学模式却是一种填鸭式教学方式，进修医师往往对知识点理解相对肤浅，从而对知识点记忆不够深刻。如果进修医师课后不进行自我复习巩固，则对所学知识很容易记忆模糊甚至一段时间以后遗忘相关知识点。医学超声知识点纷繁复杂，包括病史、病因、临床症状、超声图像特征及相关鉴别诊断等，所以对基层超声工作者、超声进修医师及年轻超声工作者不仅要求具有扎实超声医学理论基础，同时还需要不断提高实际临床操作能力。而生活中，绝大多数超声医师不仅日常任务繁重，而且为了提高业务水平，工作之余还必须浏览大量国内外相关医学文献，或者通过不同的网络学习平台吸取其他优秀医师总结的先进经验。因此，为了提高学习效率，如何掌握一套高效而且科学的学习方法成了一项十分重要的课题。

在如今这个数字化的时代，为了获得更多移动学习资源，移动终端设备成为了人们接受信息的主要来源。微课的产生与传播在数字化飞速发展的情况下也应运而生。微课的传播媒介是微视频，授课教师将教学内容及知识点录制成为网络视频，学生随时随地均可以利用微视频进行学习，该教学模式具有重复性强、耗时短、便于学习的特点[2]。微课视频的广泛应用体现了以人为本的教学理念，也充分调动了学生的学习积极性，从而提高独立思考、主动解决问题的能力。微课课程充分利用课堂教学微视频的同时，还辅已与该教学相关的教师点评、教学反思、学员练习测试、学生信息反馈等不同教学方式，这些教学方式综合应用更加有利于授课教师开展教学及提高进修医师的学习效率的，同时也能提高进修医师的发散思维能力，提高对疾病的鉴别诊断能力。尽管微课课程具有耗时短、重复性强、便于学习等不同于以往教学模式的独特特点，但其只是知识的碎片化传播，对超声知识的系统学习仍然需要授课教师结合不同的教学方法对学员进行全面而系统的讲解。通过微视频学习时能听懂，如果课后不进行及时的归纳总结，当遇到实际问题时仍然会感觉到解决困难，其主要原因应该在于超声进修医师对超声知识没有构建出完整的知识框架体系，对知识的理解过于[3]。而思维导图作为另外一种新型学习方法，利用线样图、树状图或多模态几何图建立直观形象的图像或图形模式，利于各位进修医师思路清新和条理清晰地加深对超声知识的记忆，从而达到微视频与思维导图的知识整合。

本研究结果表明：微课+思维导图混合教学模式是完美结合创新性学习与现代科技的一种与时俱进的的新型教学模式。在超声医师进修培训中，对提高超声进修医师实践专业操作能力及更有效掌握超声医学专业知识方面均具有十分显著的效果。