罗梦晴，朱红敏，吴革菲

（1.江汉大学医学院，湖北 武汉 430056；2.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科,湖北 武汉430000)

0 引言

急性播散性脑脊髓炎[1]是一种免疫介导的广泛累及大脑白质的特发性炎症脱髓鞘疾病。ADEM 在儿童中的发病率高于成人[2]。临床特征以脑病、多灶性神经系统症状和体征为主，伴多灶性脱髓鞘病灶，通常影像学表现为脑白质区弥漫性病变[3]。为了探讨急性播散性脑脊髓炎患儿临床特征、实验室资料、影像学检查及随访资料，以指导临床治疗，现对我院2018 年7 月至2020 年6 月期间的ADEM 患儿的基本资料、临床特点及预后进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月至2020 年6 月在武汉儿童医院诊断明确ADEM 患儿29 例。

1.2 诊断标准

纳入标准：所有患儿均需符合2012 版儿童ADEM 诊断标准[4]。①首次多灶性临床事件，推定为炎症性原因；②存在不能由发热解释的脑病；③典型MRI 表现：弥漫性、模糊不清的，范围≥1～2cm 的病变，主要涉及脑白质区，白质区病变T1 信号少见，可存在深灰质病变（比如丘脑或基底节）；④ADEM 发生3 个月后没有新发的症状、体征或MRI 表现。

1.3 排除标准

①儿童临床孤立综合征(CIS)、NMOSD、MS 等中枢神经系统脱髓鞘疾病；②颅内感染性疾病，如病毒性、化脓性、真菌性、结核性脑炎等；③遗传代谢性疾病、结缔组织(系统性红斑狼疮等)或肿瘤导致的脑脊髓病；④AQP4、NMDAR 等抗体阳性的患儿。

1.4 观察指标

对29 例ADEM 患儿的以下临床资料进行回顾性分析：①临床表现：脑病、发热、共济失调、肢体乏力、抽搐、视神经炎、头痛、尿便障碍、失语；……