呼玮，陈谨

(首都医科大学附属复兴医院呼吸内科，北京 100038)

我国每年新发脑卒中约200万例[1-2]，而卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是脑卒中后的常见并发症，治疗难度大，病情易反复，重症感染患者较多，病死率高[3]。吞咽困难、呛咳误吸是引起SAP发生、发展最主要的原因之一[4]。有学者认为，鼻饲营养辅助治疗使营养物直接进入消化系统，避免了进食过程中因吞咽困难及呛咳引发肺内食物残渣再次误吸(包括隐性误吸)的可能性，从而可能减少治疗过程中因呛咳引起的反复肺部感染[5]。鼻饲营养辅助治疗作为生理性营养途径，可以帮助患者保持完整的胃肠道黏膜结构和功能，并可维持消化道的机械和生物屏障功能。但部分学者认为，置入胃管可能造成食管下段括约肌松弛，引发胃内食糜及胃液反流和误吸，加重肺部的原有感染[6]。目前，SAP患者临床治疗过程中的鼻饲营养辅助治疗尚存在争议。本研究旨在分析SAP患者鼻饲营养辅助治疗的效果，以期为SAP患者的相关辅助治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2018年5月于首都医科大学附属复兴医院呼吸内科收治的178例SAP患者为研究对象，患者均符合SAP的诊断标准[7]。排除标准：①脑卒中发生前或脑卒中后1周以上发生肺炎的患者；②合并肺部肿瘤者；③合并严重食管静脉曲张、食管贲门狭窄或因梗阻不能放置胃管者；④严重心肺功能不全或合并消化道出血等影响胃肠营养支持者。根据辅助营养支持治疗方法不同分为经口进食营养支持(对照组，130例)和经鼻饲辅助营养支持(研究组，48例)。……