杜春雨，王佳贺

(中国医科大学附属盛京医院老年病科，沈阳 110004)

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PA)属非发酵革兰阴性杆菌，可同时携带多种毒性因子[1]，分布范围广、感染率高[2]，是院内感染的重要机会性致病菌之一，可引发肺炎、皮肤软组织感染、败血症等多种严重感染[3]。PA的耐药机制复杂，可通过产生抗菌活性酶、修饰抗生素作用靶位、改变外膜通透性及外排泵作用等对临床常用抗生素产生天然耐药，还可通过促进获得性耐药对多种抗生素产生抗性[4]。当PA同时对三类或三类以上抗菌药产生耐药时，称为多重耐药铜绿假单胞菌(multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa，MDRPA)，对碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素等均可产生耐药。PA的遗传特性和获得性耐药机制将导致PA在抗生素治疗的选择压力下，促进MDRPA的产生以及进一步扩增。

近年来，老龄化趋势逐渐加快，老年患者常伴有多种基础疾病，病情复杂，病程相对较长，且临床存在抗生素使用不当甚至滥用的情况，导致老年住院患者MDRPA的发病率逐年增高，院内感染率达18.6%[5]，有效抗生素的应用极为有限，为临床治疗带来了严峻挑战，严重威胁老年住院患者的生命健康，近年已引起了国内外相关专家的重视。本研究旨在分析老年住院患者的PA感染临床分布及其耐药性特征，以期为流行病学及临床诊疗提供数据支持，为临床制订有效的治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月1日至12月31日中国医科大学附属盛京医院收治的188例老年PA感染患者的临床资料，详细记录患者的标本来源、科室分布及其抗生素耐药等情况。……