马燕，王晓忠，延国威，何倩，郭峰，王宏峰

(新疆医科大学附属中医医院肝病科，乌鲁木齐 830000)

低钠血症是乙肝肝硬化失代偿期的常见并发症，是细胞外液低渗或低血容量性低钠血症的结果，也可能在增加细胞外液量但血清Na+水平并没有显著降低的情况下发生。据报道，我国肝硬化代偿期低钠血症的发生率约为62%[1]。临床主要表现为腹胀、水肿、恶心、呕吐及意识淡漠等，并可诱发肝肾综合征、肝性脑病[2]。在发生低钠血症后，常规利尿剂的应用并不利于血清Na+水平的改善，反而会加重肾脏功能损害，合并多种严重并发症，从而影响患者生活质量，导致患者生存时间明显缩短[3-4]。已有研究表明，终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)患者血清Na+水平作为改良MELD的重要组分，与患者预后显著相关[5-7]，也是影响肝移植患者是否能够正常手术的重要因素[8-9]。因此，早期发现并积极纠正低钠血症，有利于纠正肝脏失代偿，改善患者的预后，延长患者生存周期。本研究旨在分析低钠血症与乙肝肝硬化失代偿期的关系，并探讨合并低钠血症对患者长期预后的影响，以为临床研究提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年6月至2019年12月于新疆医科大学附属中医医院住院治疗的424例乙肝肝硬化失代偿期患者的临床资料，其中男309例，女115例，年龄18～70岁，平均(52±12)岁。根据是否合并低钠血症，将首次确诊肝硬化失代偿期血清Na+≥135 mmol/L的患者作为对照组(217例)，血清Na+≤135 mmol/L的患者作为低钠组(207例)。低钠组患者根据血清Na+水平分为3个亚组，轻度低钠组：130 mmol/L≤血清Na+<135 mmol/L；中度低钠组：125 mmol/L≤血清Na+<130 mmoL/L；重度低钠组：血清Na+<125 mmol/L。本研究经新疆医科大学附属中医医院医学伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①符合《慢性乙肝防治指南》(2015年版)[9]乙肝肝硬化失代偿期诊断标准；……