殷宁，宋莉，陆迎爱，牛利利，杨秋荣，宫艳艳，庄娜

(连云港市第二人民医院 连云港市肿瘤医院心内科，江苏 连云港 222023)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)致死率高，实施直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)可及时开通梗死冠状动脉，促使心肌灌注恢复，控制心肌坏死，降低患者病死率。但行PCI治疗后，存在靶血管再狭窄、支架内血栓、动脉穿孔、再发心肌梗死、缺血性脑卒中等并发症发生风险，可造成患者预后风险进一步升高，其中再发心肌梗死是严重并发症之一，主要由无复流现象引起[1]。有研究报道，PCI后无复流发生率可达14.92%，应引起临床重视[2]。无复流主要表现为PCI后血栓阻塞的心肌供血血管的血供未恢复或仅恢复数分钟[3]。无复流现象可引起呼吸困难和胸痛，并可进一步发展为多种严重并发症，包括心力衰竭、左心室增大、心搏骤停、心源性休克等，危及患者生命[4]。为预防无复流发生，降低AMI患者院内病死率，对无复流进行研究尤为必要。目前临床对无复流的发生机制及预后风险有较为全面的研究，认为无复流的发生机制较为复杂，与多种病理改变有关，主要为血管内皮功能、心肌微循环障碍、微血管远端栓塞，各种机制可单独或联合作用，导致无复流的发生[5]。由于无复流发生的确切机制尚未明确，临床难以制订统一的防治标准。现就AMI患者直接PCI后无复流的研究进展予以综述，以指导未来无复流综合预防及诊治措施的制订和实施。

1 AMI发病机制及治疗现状

AMI主要表现为心肌供血不足，主要原因为血栓阻塞心肌供血动脉。……