黄 杨，朱艳艳，周福庆

(南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006)

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种慢性脑血管疾病，其特征是双侧颈内动脉以及大脑前动脉和大脑中动脉狭窄或闭塞，并继发颅底出现异常小血管网[1]。该病由日本学者SUZUKI于1969年首先报道并命名为MMD[2]，随着影像学技术的普及和发展，MMD的检出率逐渐增加。CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTP)是临床上常用的脑血流灌注影像学检查方法，具有快速、无创的特点，还可以定量测量灌注参数[3]。本研究回顾性分析MMD患者血管重建手术前、后CTP的参数，以探讨CTP在灰质和白质区域的灌注参数在手术治疗MMD中的评估价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年12月至2019年5月在南昌大学第一附属医院神经外科就诊并实施血管重建术的MMD患者41例，男15例，女26例；年龄29～55岁，平均(45.0±7.9)岁；头痛型9例，脑出血型5例，脑梗死型5例，短暂性脑缺血发作型12例，无明显临床表现型9例。患者均在术前7 d内和术后1个月内进行CT检查。所有影像学检查注意事项均告知患者并与其签订知情同意书。

1.2 纳入标准

MMD患者均符合《2012年MMD(Willis环自发性闭塞)诊断治疗指南(日本)的解读》[4]中诊断标准。

1.3 排除标准

1)经临床表现及影像学检查提示不符合血管重建术的相关适应证。2)患者未接受血管重建术治疗。

1.4 检查方法

使用Siemens Somatom Definition AS+(西门子公司、慕尼黑、德国)、Force(西门子公司、慕尼黑、德国)和GE Medical Systems Revolution(通用电气公司、费尔菲尔德、美国)CT机器进行CT检查，主要参数如下：1)Definition AS+扫描使用的电压为80 kV，电流100 mAS，扫描层厚5.00 mm和1.5 mm，扫描范围从颅底到颅顶，得到741幅图像；2)Force扫描使用的电压为70 kV,电流120 mAS,扫描层厚5.00 mm和1.5 mm，扫描范围从颅底到颅顶，得到741幅图像；……