摘 要：人口老龄化这种社会现象将带来一系列社会问题，因为老年人的身体状况在逐渐下降，如当他们患有疾病时，会导致活动能力、器官功能的下降、对生活环境和医院环境的适应能力也较低，这就导致老年人在医院或养老院时更容易发生摔伤，严重影响了老年人的身心健康和生活质量。

关键词：老年病人;跌倒;相关因素;预防;护理措施

1 引起老年病人跌倒的相关因素

1.1 个人因素

老年病人跌倒与年龄和性别息息相关，综上数据显示，女性病人发生跌倒率远远高于男性、死亡率也比男性高;年龄越大越容易发生跌倒，因为老年人的各个器官功能随着年龄的增加也随之慢慢减退，所以，随着年龄的增长跌倒发生率也显著的增高。

1.2 生理因素

1.2.1 中枢神经系统

随着老年病人年龄的不断增长，他们的神经系统发生退化，导致行为和反应能力明显减弱，中枢神经和周围神经的控制能力下降。

1.2.2 感觉系统

视觉、本体感觉和前庭感觉在沒有减退的情况下对姿势的控制和预防跌倒有着重要的作用[1]，但老年人的听力、视力都下降，这会影响到他们对危险事物的判断，反应能力也变得迟钝，发生跌倒的频率也会增高。

1.2.3 步态

步态稳定性的下降也是老年病人跌倒的主要原因[2]。老年人走路慢，会导致步幅较短、行走中断、双脚不能抬到合适的高度;老年人在行走过程中，肌肉功能下降，下肢摆动角度、着地力量和离地能力下降，老年人平衡力下降行走时不能在同一水平上，身体会歪扭，最容易发生跌倒。

1.2.4 骨骼肌肉系统

骨骼和肌肉是人体的重要组成部分，老年人骨骼、关节、韧带和肌肉的结构、功能损伤和退化是跌倒的常见原因。

1.3 病理因素

1.3.1 神经系统疾病

中风、帕金森病、小脑疾病、阿尔兹海默症、前庭疾病和周围神经系统疾病可导致老年病人的发生跌倒。

1.3.2 心血管疾病

随着年龄的增长，由于血管壁弹性变差，老年人容易出现心脑血管疾病，如直立性低血压、脑梗死、心肌梗死、小血管缺血性病变、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。

1.3.3 眼部疾病

老年人容易患白内障，这会导致视力下降;偏盲、青光眼、黄斑变性等。老年人因眼部疾病导致视力下降，会对造成跌倒因素的事物看不清，不能及时预防跌倒的发生。

1.3.4 心理和认知因素

老年痴呆、抑郁症、焦虑症;情绪多变等都与老年人跌倒息息相关。

1.3.5 其他方面

昏厥、眩晕、抽搐、偏瘫、足病、感染、肺炎及呼吸系统疾病、贫血;泌尿系统疾病等因素影响老年人的健康。

1.3.6 骨骼肌肉疾病

骨质疏松、肌肉萎缩、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等。

1.4 药物因素

易引起老年病人跌倒的药物种类繁多，影响机制不尽相同[3]，大多数老人都患有不同种类不同程度的慢性疾病，所以服用药物的类型、剂量都可能导致老年人服用后不良反应的出现，从而使跌倒的风险有所增高。

1.5 社会心理因素

许多老年病人因疾病经久不愈，怕麻烦家人和医护人员并怕嫌弃自己;老年人病人自尊心太强，无法正确评估自己的体力，尝试自己行走从而发生意外跌倒。

1.6 环境因素

1.6.1 居家环境

室内光线不足，比较黑暗，地板光滑且不平坦，室内物品杂乱不张，老年人的床过高或过低;卫生间无防滑垫和安装扶手，开关照明设施不完善，衣服过长不便行动等都有可能导致老年病人跌倒。

1.6.2 户外环境

户外的道路不平整，潮湿天气路面滑，外出活动时应有家属陪同[4]。老年病人行走在人群拥挤的地方容易被碰撞造成跌倒。

2 跌倒对老年病人的影响

2.1 对身体损伤的影响

老年人跌倒有皮肉外伤、充血，严重者有骨折、内脏损伤、导致残疾或偏瘫。5%为骨折，包括股骨、手臂、髋骨;5%为软组织损伤， 包括关节血肿、脱位、扭伤，这些症状都会严重影响老年人的身心健康。

2.2 老年人跌倒的病死率

老年人跌倒造成的伤害已成为老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的细胞和组织处于衰老状态，稀疏的骨密质不能正常支撑身体，发生轻微的跌倒，也会造成严重的后果。

2.3 心理方面的影响

老年病人跌倒一次后，就会产生恐惧心理，害怕再次跌倒[5]。曾因跌倒过而产生害怕跌倒的心理对老年人的影响也不能忽视，家属及护理人员应密切观察其心理变化，做到及时发现，及时疏导。

3 应对措施

3.1 制定病人跌倒的应急预案

为了防止老年病人在医院跌倒，能够制定出预防老年病人跌倒的应急预案来发挥作用。在这一过程中应急预案可起到有效的指导作用，这就要求护士能准确的处理病人发生意外情况，减轻损伤程度。

3.2 提供安全的环境

3.2.1 改善居家环境

老年病人容易跌倒在卫生间、卧室、厨房，尤其是晚上;农村老年人也是最容易发生跌倒情况，由于地面不平整，室内物品凌乱。

3.2.2 改善医院环境

病房里的东西都应安排得井井有序，提供高度适宜的病床，病房内定时通风，有适宜的温湿度，过高或过低的温湿度都有可能引起老年病人的病情变化，从而提高发生跌倒的危险性。

3.2.3 穿着方面

老年病人为了治疗和方便活动，选择衣服的材质和款式要考虑其安全性。另一方面，在鞋子的选择也应注意：选择合适尺码的鞋子，鞋子太大，走路过程中不跟脚而引起跌倒。

3.3 用药指导

老年人因患有许多种疾病，需要长期服药，护士及其家属应给予患者正确的用药指导。针对老年用药的种类繁多，药物的多样性会增加并发症或用药不当增加跌倒的风险性。

3.4 加強对患者和照顾者的跌倒预防教育

老年病人住院时，护士要向患者宣讲跌倒危险因素及严重后果，教会病人怎样预防跌倒，告知老年人发生跌倒时不同情况的紧急处理措施，同时告知其在紧急情况发生时应如何寻求帮助。

3.5 心理疏导

老年人跌倒过一次后，会产生一种恐惧和消极、悲观的心态，从而增加了一层风险因素。因此，给予老年病人力所能及的帮助，学会倾听，对病人耐心指导，加强健康教育，提高病人预防跌倒的意识。

4 小结

随着人口老龄化的加剧，老年人的身体功能逐渐衰退，各种疾病的发病率也有所提高，身体的自我照顾能力也相对降低，老年人跌倒往往会对身体造成严重的损伤。因此，在预防老年人跌倒，要制定相关的预防措施，预防老年病人跌倒是护理人员及其家属需重视的一个环节，护理人员应该具备细心、爱心和耐心，对每位老年病人进行预防跌倒知识的教育，提高老年病人预防跌倒的意识，尽量减少老年病人跌倒的频率。

参考文献：

[1]化前珍，胡秀英.老年护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2019.

[2]唐萍艳.老年患者跌倒相关因素分析及预防措施研究[J].按摩与康复医学，2018，9（10）：58-59.

[3]张明月，张庆华，林梅.老年人跌倒相关因素及干预措施[J].科技资讯，2020，18（02）：194-195.

[4] 陈瑞玲.跌倒的药源性因素及干预策略[J].药品评价，2019，16（06）：13-15+58.

[5] 韩涛.老年住院患者发生跌倒的原因分析及对策[J].中国卫生产业，2017，14（24）：42-43.

方冬冬，女，汉，1992.09.12，籍贯安徽六安市，南京医科大学附属逸夫医院，本科，护师，南京，21000，