边巴央珍 普布卓玛

（西藏自治区第三人民医院肝病科，西藏 拉萨 850000）

人工肝脏是借助体外机械、化学或生物装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。人工肝脏分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。而非生物型人工肝目前仍是人工肝治疗的主要手段，包括血液透析、血液滤过、全血/血浆灌流、血浆置换等〔1〕，我院于2017年11 月4 日起正式开展了血浆置换术,目前已经完成11例患者18次治疗，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2019 年6 月西藏自治区第三人民医院收治的进行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者11 例，完成人工肝血浆置换治疗18 次。其中男性9 例，女性2 例，平均年龄49.9 岁，平均住院日22天。病例组均为重症乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭患者，病例均有高胆红素血症，其中并发肝硬化失代偿期5 例，合并自身免疫性肝炎1 例。凝血酶原活动度(PTA)20%～182%，均值81.4%，血清总胆红素329～841umol/L，均值488umol/L，血清谷丙转氨酶（ALT）53～1413U/L,均值555U/L。

临床表现：患者均有不同程度眼黄、尿黄、皮肤黄染、乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒等典型症状，部分患者有黄疸进行性加重及鼻腔、牙龈出血表现。根据临床表现及辅助检查指标，病例均符合中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组发布的2018 年重型肝病与肝衰竭诊疗指南。

1.2 治疗

1.2.1 内科治疗。全部患者均采取内科综合治疗，包括卧床休息、清淡饮食、抗炎保肝、抗感染、退黄等治疗。……