蔡丽婷，田家伟，侯昕珩

星座链球菌是咽峡炎链球菌属（又称米勒链球菌菌属）的一种条件致病菌，在机体抵抗力下降时可引起全身各个器官的化脓性感染。现就我科收治的2例星座链球菌致脓胸病例予以报道。

1 临床资料

患者1，男，57岁，因“咳嗽咯痰伴左胸痛8 d”于2020年3月23日至我院诊治。患者8 d前无明显诱因下出现咳嗽、咯白色黏痰，伴左胸痛，咳嗽剧烈时明显，伴乏力纳差。在当地医院查血常规：WBC计数13.30×109/L，中性粒细胞占比0.869，中性粒细胞 11.56×109/ L，胸部CT示左侧大量胸腔积液，呈包裹性，左肺膨胀不全。既往有“高血压病1级（低危组）、窦性心动过速、室性早搏”病史。入院查体：T 36.8 ℃，P 131次/min，R 24 次 / min，BP 140/72 mmHg。神志清，精神差，消瘦；胸部左侧语颤减弱，左肺叩诊浊音，左肺听诊呼吸音低；心腹无异常体征；双下肢无水肿。入院后进一步检查C反应蛋白（CRP） 313 mg/ L，呼吸道病毒抗原、流感病毒抗原、肺炎支原体培养、病毒性肝炎、梅毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查均为阴性；肝肾功能、电解质和凝血均正常。超声引导下胸腔穿刺，引流出大量乳白色胸水，伴恶臭，留取标本送检。后回报胸水常规：乳白、浑浊，不自凝，李凡他试验阳性，WBC计数106 151×106/L，淋巴细胞占比0.027，中性粒细胞占比0.803，单核细胞占比0.170，红细胞计数45 000×106/ L；胸水生化：氯化物97.0 mmol/L，葡萄糖0.02 mmol/L，总蛋白5.8 g/L，乳酸脱氢酶1 183.0 U/L，腺苷脱氨酶148.2 U/L；胸水癌胚抗原（CEA） 1.0 μg/L；胸水厌氧菌培养+药敏：星座链球菌，对左氧氟沙星、环丙沙星、万古霉素、利福平敏感，对氨苄西林中介，对红霉素、庆大霉素、克林霉素耐药。至此，患者明确诊断为：左侧星座链球菌脓胸。……