王 雯，徐 婷，孙甜甜，吴 敏

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以持续性滑膜炎伴全身炎性反应及自身抗体异常为特征的自身免疫性疾病[1]。近年来，由于早期诊断技术及治疗策略的进步，RA的临床预后有明显改善[2]。然而，感染仍是严重威胁RA患者疾病进展并导致死亡的主要原因之一[3]。结核感染是重要的公共卫生问题，根据世界卫生组织统计，每年有超过1 000万例新发结核[4]，中国更是高危地区[5]。文献报道，与普通人群相比，RA患者更易罹患结核病或致结核活动，究其原因是与疾病本身免疫紊乱还是免疫抑制治疗有关，尚不清楚[6]。本研究回顾性分析了41例RA合并活动性肺结核患者的临床特点，并分析与结核感染的相关危险因素，以期早期发现，及早调整诊治策略，改善预后。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2011—2018年苏州大学附属第三医院住院的RA合并活动性肺结核患者41例，其中男18例，女23例，平均年龄（67.7±12.0）岁，中位病程72（30，162）个月。随机选取同期住院RA无活动性结核感染及其他病原体感染的患者共101例作为对照组，其中男25例，女76例，平均年龄（57.7±12.0）岁，中位病程48（12，120）个月。另按照年龄、性别1∶1匹配选择同期41例无RA及其他风湿疾病的活动性肺结核住院患者与RA合并活动性肺结核患者进行对比。RA诊断依据为2010年美国风湿病协会/欧洲风湿病联盟（ACR/EULAR）修订的类风湿关节炎分类标准[7]。活动性肺结核的诊断依据国家卫生和计划生育委员会制定的肺结核诊断标准（WS 288—2017）[8]。

1.2 方法

1.2.1 临床观察指标 分析活动性肺结核相关临床表现……