张慧芬，李基明，吴佳音，陈云娥，沈 彤

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种革兰阳性球菌，能定植在正常人体的上呼吸道，是社区获得性肺炎、中耳炎及鼻窦炎的主要致病菌。当肺炎链球菌侵入无菌部位（血液、脑脊液、腹腔、关节腔等）引起脓毒症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、关节炎等侵袭性感染时，称为侵袭性肺炎链球菌病（invasive pneumococcal disease，IPD）[1]。1999—2010年亚太地区，年龄较小儿童IPD发病率最高，每10万名2岁以下儿童的发病数接近100～200例[2]。美国疾病预防控制中心官方资料显示：在美国，1999年5岁以下儿童IPD发生率[引入7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）之前]为87.4/100 000，2009年（引 入PCV7之 后9年）为22/100 000，2013年[引入13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）之 后3年]为10/100 000[3]。2008年9月，PCV7在中国上市；2016年11月，PCV13在中国内地获批上市，取代7价疫苗。但因国内肺炎链球菌疫苗均为非计划免疫、且费用较为昂贵，各地区的疫苗接种率整体水平不高，肺炎链球菌致儿童发病较常见，尤其是IPD病死率和致残率高，仍应引起儿科医师高度重视。目前尚未有关于厦门地区儿童IPD发病情况的报道，本研究回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院2015年2月—2019年1月收治的IPD患儿的临床资料，并对分离鉴定的肺炎链球菌进行药敏试验，以期为临床医师更好地预防和治疗该病提供有利依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2015年2月—2019年1月在本院儿内科病房住院，从无菌部位（血、脑脊液）分离培养出肺炎链球菌的患儿35例，31例为肺炎链球菌血流感染，4例为肺炎链球菌脑膜炎。肺炎链球菌血流感染的患儿同时满足①临床表现：持续发热，或伴有咳嗽、呕吐、腹泻、食欲下降、精神萎靡、耳痛等症状；……