陈飞燕，宋贵波，牛 敏，单 斌，卯 建

血流感染是严重的全身感染性疾病，发病率和病死率均高[1]。大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的细菌[2]。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌已成为医院感染的重要病原菌，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见[3]。产ESBL大肠埃希菌耐药率高于非产ESBL株，临床预后差异显著。本研究回顾性分析大肠埃希菌血流感染患者临床资料，探讨产ESBL大肠埃希菌血流感染的危险因素、耐药情况以及对患者预后的影响，为临床诊治提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象 昆明医科大学第一附属医院2017年1月—2019年8月住院诊断为大肠埃希菌血流感染（医院获得性）患者共296例。其中产ESBL的大肠埃希菌血流感染患者191例作为观察组，同期非产ESBL的大肠埃希菌血流感染患者105例作为对照组；按预后将53例预后不良作为观察组，243例好转作为对照组。排除标准：年龄＜18岁；重复菌株（仅纳入首次分离菌株）；入院时间≤48 h；资料不全者。

1.1.2 诊断标准 大肠埃希菌血流感染：患者入院48 h后出现明显的全身炎性反应综合征（SIRS），同时一次或多次血培养中分离出大肠埃希菌，即可诊断为医院感染大肠埃希菌血流感染[4]。

1.2 方法

1.2.1 临床资料 通过医院病案检索系统查询所有患者的临床资料，包括年龄、性别、住院时间、基础疾病、侵袭性操作、医院事件、感染部位、预后、体温和其他实验室检查；通过LIS检验系统查询药敏结果，判断是否产ESBL。

1.2.2 相关定义 ①基础疾病：糖尿病、高血压、慢性肝病、心功能不全、肾功能不全、呼吸衰竭、肿瘤、血液病、胰腺炎等。……