张天浩，王之江，林 涧，黄建宏

1.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科，上海 202150；2.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院供应室,上海 202150

约3/5的距骨表面作为关节面与周围各骨相连接，且只有相对比较薄弱的距跟韧带和距周韧带等软组织附着，是下肢独一无二的无肌肉附着的骨头。距骨从踝穴中完全脱出，可同时伴有踝关节骨折，甚至可以为开放性，这种损伤称为单纯性脱位或完全脱位，多发生于交通事故或高处坠落伤等较大暴力的创伤中，此时距骨会承受较大的内外翻或者旋转暴力，在临床上是一种相对少见的损伤。且从解剖上距骨也有其特殊性，一旦距骨脱位将不可避免地发生一些严重并发症[1-2]，如创伤性关节炎：复位不良的距骨全脱位，即使是关节面轻微不平整或踝穴内外侧间隙轻微增宽或变窄均会在日后引发负重时的关节不稳和疼痛，最终导致创伤性关节炎；距骨坏死：从血供而言，距骨并没有自己独立的营养血管系统，从距骨颈前外侧进入的足背动脉关节支是其主要的血液供应来源，因此距骨全脱位后很容易发生坏死；另外由于脱位时的挤压及粗暴复位会造成局部皮瓣坏死，继而造成感染、骨髓炎等。目前临床上对距骨全脱位及其并发症的治疗仍存在较多争议甚至误区。

笔者以“距骨脱位”、“并发症”、“治疗”为中文关键词在万方、中国知网、维普3个中文数据库中进行检索，同时以“dislocation of talus”、 “complication” 、“treatment” 为英文关……