牛瑞平，殷玉敏，苑文婷，段淑女，李敏敏

(山东第一医科大学附属省立医院 东院新生儿科,山东 济南 250014)

先天性乳糜腹合并乳糜胸是由于先天性淋巴系统发育异常或堵塞，使得乳糜液在腹腔和胸膜腔内异常积聚，引起严重呼吸、营养及免疫障碍的一种疾病。新生儿乳糜胸发生率为1/24000，其中先天性乳糜腹发生率虽然目前仍不明确，但较乳糜胸更少[1-2]，其特征性表现为胎儿水肿，出生时多有窒息，生后24 h内出现呼吸急促、发绀等呼吸窘迫症状及胸腹腔积液症状，多伴有局部或全身水肿，治疗不及时易发生感染、血栓、营养不良、免疫功能低下等。先天性乳糜腹合并乳糜胸患儿治疗时间长难度大，做好相关护理尤为重要。针对近期科室收治的1例先天性乳糜腹合并乳糜胸患儿，查阅最新指南文献，给予患儿科学、有效的护理，患儿顺利出院，预后良好。现将护理经验报告如下：

1 临床资料

患儿因“发现胎儿水肿2月余”于2020年6月在我院剖宫产娩出后入院。患儿，男，系G1P1，胎龄36+1周，体重3780 g，入院查体显示，精神反应差，全身水肿且紫绀，呻吟，吸气时三凹征，腹部膨隆，腹围38 cm。生后超声示腹腔内探及液性暗区，深处约4 cm；双侧胸腔内均探及液性暗区，右侧6.3 cm，左侧5.6 cm，故诊断为腹腔积液、胸腔积液。立即给予咖啡因兴奋呼吸中枢，气管插管呼吸机辅助呼吸。

入院第1天行胸/腹腔穿刺，乳糜实验阴性。第2天，行双侧胸腔闭式引流。第3天患儿成功撤离呼吸机改鼻导管吸氧，少量足月儿奶喂养后腹水乳糜实验阳性，给予腹腔穿刺引流及禁食。……