郑静，胡欢欢，李冬梅

(海军军医大学第一附属医院 脑血管病中心，上海 200433)

胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)作为早期肺部病变切除的主要治疗方式，具有切口小、恢复快的优势，常见并发症发生率仅7.1%～8.06%[1-2]，而急性大血管闭塞性缺血性脑卒中是其罕见严重并发症，目前相关报道较为少见。文献资料[3]显示，VATS肺叶切除术后并发脑卒中的原因和机制尚不明确，可能与术前肺部慢性感染、肺叶切除后肺静脉残端内血栓形成、术后房颤发作血栓形成等因素相关。VATS肺叶切除术后并发急性脑卒中，因脑血流侧枝循环代偿严重不足，往往病情进展快、病情重，不仅给治疗和护理加大难度，并且会延长住院周期，增加术后致残致死的风险[4]。2018年1月至2020年12月间我院救治了外院转诊的胸腔镜肺叶切除术后并发急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者9例，经我院卒中团队积极救治和精心护理取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

本组9例患者均因胸腔镜肺叶切除术后并发急性大血管闭塞性缺血性脑卒中急诊入院，其中男3例、女6例；年龄35～73岁，平均(60±10.38)岁。入院后诊断：(1)急性脑卒中(大脑中M1段闭塞2例、大脑中M2段闭塞5例、基底动脉闭塞2例)；(2)肺部占位切除术后(左肺上叶病变4例、左肺下叶病变2例、右肺上叶病变3例)；(3)高血压2例；(4)糖尿病2例；(5)卒中史1例。VATS术后患者并发脑卒中时间：8例患者术后平均9.5(8.75,13.75)h发生，1例患者为术后一周出现症状。从症状识别至送达我院平均2(1.5,5)h，9例患者均携带胸腔引流管接胸腔闭式引流装置转入院。……