何凌霄，袁震飞，刘欢，廖灯彬，宁宁

(1.四川大学 华西护理学院，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院 骨科，四川 成都 610041;3.四川大学华西医院 急诊科;4.四川大学华西医院 重症医学科)

急诊是急危重症患者通往医院的第一道关口，也是整个医疗护理服务链的重要一环，但急诊护理流程复杂，对患者安全存在重大挑战。压力性损伤(pressure injury,PI)作为患者护理质量的重要评价指标，在急诊环境中优先级并不高，往往容易被忽视；此外，急诊中存在的沟通、交接与转运、医疗器械使用等因素，都可能导致压力性损伤的预防措施无法得到有效执行，使急诊患者PI风险增加，但目前对这一问题仍然缺乏足够的关注。本文旨在对急诊室中的PI流行病学、危险因素、风险评估和预防措施等作一综述，为临床医护人员提供急诊PI预防和管理思路。

1 急诊PI流行病学概况

1.1 现患率及发生率 由于急诊患者周转较快、调查困难，在各种PI流行病学调查中常被列入排除标准[1]，但仍有少量文献报道了急诊患者PI的现患率及发生率。调查[2-3]显示，急诊的压力性损伤现患率约为5.2%～17.6%。PI发生率则因观察时间而异，Santamaria等[4]在前瞻性研究中发现，急诊创伤和危重患者在转入重症监护室(intensive care unit，ICU)前的PI累积发病率在3.0%～13.1%；Dugaret等[5]研究显示，急诊科患者至出院时的PI累积发病率为4.9%。我国调查中急诊院内获得性压力性损伤(hospital-accquired pressure injury,HAPI)发生率在1.14%到5.91%不等[6-7]。Liu等[8]的 Meta分析的结果显示，急诊HAPI的发生率为0.38%～19.1%，合并发生率为6.31%。

1.2 人口学特征 Dugaret等[5]调查显示，患者进入急诊时伴随的PI发生部位以骶尾部(49.3%)和足跟(42.9%)为主，分期以1期(68.8%)和2期(11.69%)为主。……