周 睿，计晓娟

(重庆医科大学附属儿童医院超声科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童感染免疫重庆市重点实验室，重庆 400014)

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染引起的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)，简称新冠肺炎，属乙类传染病，致死率高[1]。COVID-19的诊断金标准是SARS-CoV-2核酸检测呈阳性[2]，胸部高分辨率CT(high-resolution computed tomography，HRCT)是其早期筛查和诊断的主要手段，但HRCT具有放射性，且床旁检查受限[3]。在危急重症患者的处理中，心肺超声能快速、便捷地判断肺部病变，心脏结构、功能和血流动力学信息，从而指导临床诊治、判断疗效以及评估预后。本文就心肺联合超声在新冠肺炎中的应用作如下综述，为新冠肺炎的诊断和治疗提供参考。

1 肺部超声

SARS-CoV-2感染可引起患者呼吸道上皮及气道黏膜损伤，为致病微生物的黏附及增殖创造条件，从而导致肺内病变[4]，而双肺弥漫性多发病变可能与感染SARS-CoV-2引起抑制炎症的Th2细胞因子(如IL-4、IL-10)分泌增加有关[5]。早期COVID-19的组织病理学特征为肺泡损伤、水肿，以及细胞增生和间质增厚。而当患者合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)时，则可发生肺泡充血、出血坏死及纤维化等[6]，进而导致肺泡及小气道出血。

COVID-19患者的肺部超声特征为：①胸膜线不规则伴增厚；②局灶、多发局灶或弥漫融合的B线；③多发小叶、肺叶或跨肺叶肺实变伴支气管充气征；④少见胸腔积液[7]。肺超声评分(lung ultrasound score，LUS)能够定量评估肺炎严重程度及进展情况，也可预测COVID-19并发ARDS的严重程度，具有较高的敏感性和特异性[8-9]。……