陈 勋，张世辉,张文韬,喻姿瑞,宋 涛,王宇飞

(西安交通大学附属红会医院骨显微修复外科，陕西 西安 710054)

小腿高能量损伤常导致严重的骨与软组织缺损，部分患者甚至需要截肢。胫骨的前内侧位于皮下，前侧骨有棱角，因此骨折断端极易穿破皮肤形成开放性骨折，且通常伴有大段骨缺损和大面积软组织缺损，发生创口感染的概率极高，具有治疗难度大、周期长及并发症发生率高等特点[1-2]。Ilizarov骨搬运技术的原理是牵张成骨，在治疗下肢骨缺损和功能重建中有良好的临床效果[3]。既往临床研究多以Ilizarov骨搬运技术行单节段骨搬运为治疗方案，但对于大段的胫骨骨缺损，单节段骨搬运方案虽然在临床应用中得到了认可，但仍存在治疗时间过长等问题。本研究纳入采用双向Ilizarov骨搬运治疗开放性胫骨骨折、大段骨缺损合并软组织损伤患者，并对其临床效果进行分析探讨，以期为该病临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月至2018年12月我院收治的18例Gustilo ⅢB、C型开放性胫骨骨折、大段骨缺损合并软组织损伤患者的临床资料。其中男14例，女4例；年龄22～55岁，中位年龄41.8岁；左侧10例，右侧8例；车祸伤8例，重物压砸伤6例，挤压伤4例；Gustilo ⅢB型12例，Gustilo ⅢC型6例。术前患侧胫骨长度较健侧缩短6.0～9.5 cm，平均(8.42±1.08)cm。3例患者就诊时曾在外院行外固定架固定，2例患者同时伴有股骨骨折，1例患者合并上肢骨折。受伤至骨搬运术时间5～22 d，平均(10.2±7.6)d。纳入标准：①Gustilo ⅢB、C型开放性胫骨骨折；②胫骨大段骨缺损合并软组织损伤；……