赵冰骢 费宇彤 石 川 杨昕婧 姜会梨 图 娅

抑郁障碍和焦虑障碍是临床最为常见的两类情感障碍。最新精神障碍调查显示，我国抑郁障碍和焦虑障碍的终生患病率分别为6.8%和7.6%，12个月患病率分别为3.6%和5.0%[1]。荟萃分析发现所有类型的焦虑症状或焦虑障碍均能预测随后的抑郁症状或抑郁障碍，反之亦然，提示抑郁和焦虑互为危险因素[2]。显而易见，评估抑郁患者的焦虑程度具有重要意义。基于焦虑与抑郁的紧密联系，学界提出了焦虑性抑郁症(Anxious Depression)的概念，并认为其属于一种严重的临床抑郁亚型[3，4]。本文主要就焦虑性抑郁症在诊断、患病率、临床表现、神经生物学特征及临床治疗方面的主要发现和最新进展进行全面综述。

1 诊断

此前研究者主要采用维度标准和综合征性标准诊断焦虑性抑郁症[3]。维度标准是指在国际疾病分类第10版(ICD-10)抑郁发作或精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁障碍(MDD)诊断基础上伴发高水平焦虑症状，如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)焦虑/躯体化因子≥7分。综合征性标准指在MDD诊断基础上共病至少一种焦虑障碍。与后者相比，采用维度标准诊断焦虑性抑郁症具有省时易行的优势[4，5]。由于许多伴有显著焦虑症状的抑郁患者未能完全达到焦虑障碍的阈值而无法被综合征性标准识别，维度标准被认为更加贴合临床实际[6]。

2013年发布的DSM-5手册尽管未能将焦虑性抑郁症明确归属于一类诊断学亚型，但提出了伴焦虑痛苦标注(anxious distress specifier)，即在MDD或心境恶劣的大部分时间内存在以下至少2项症状：(1)感觉激动或紧张；……