穆月明，阎崇楠，刘 齐，王 欢

中国医科大学附属盛京医院脊柱外科，沈阳 110004

腰椎椎旁肌为附着于腰椎周围的多裂肌、竖脊肌、腰大肌及腰方肌等肌肉的总称，对于增加腰椎的稳定性有着重要作用［1］，大多数腰椎手术会不同程度地损伤腰椎椎旁肌，椎旁肌受损可导致去神经支配的萎缩和脂肪浸润，造成腰椎失稳。有研究［2］表明，椎旁肌的退行性变与腰椎疾病及腰椎手术有一定的相关性。腰椎手术中椎旁肌破坏后易疲劳，对腰椎的保护降低，通过CT、MRI 及超声等影像学技术测量椎旁肌横截面积（CSA）、脂肪浸润（FI）、肌肉密度（MD）、腰椎凹陷值（LIV）及质子密度脂肪分数（PDFF）等参数，可反映椎旁肌在腰椎手术前后的变化［3］，明确腰椎椎旁肌与腰椎手术的关系，辅助腰椎手术术式选择与改进，降低术后并发症发生率。本文就椎旁肌影像学参数的评估及椎旁肌退行性变与腰椎手术的关系作如下综述。

1 椎旁肌影像学参数的评估

椎旁肌参数的测量大多采用CT、MRI 及超声等技术［4-5］，核磁光谱能够检测腰背部肌肉代谢变化，检测结果与肌肉活检结果具有良好的一致性［6］；3D多回波MR测量腰背部肌肉及脂肪含量的结果与核磁光谱结果一致［7］。近期有学者使用MR 弹力成像技术评价椎旁肌硬度［8］，以进一步研究椎旁肌硬度与腰椎疾病的关系。MRI 对于软组织的分割要优于CT，可直接显示脂肪组织，并直接运用到肌肉形态计量及组织位置判定中［9］。CT 可直接测定MD，超声可显示出自动分割软件难以处理的伪影［10］。……