程海超，贾聿明，李胜超，彭利

（河北医科大学第四医院 肝胆外科，河北 石家庄 050000）

Oddi括约肌（sphincter of Oddi，SO）位于胆管和胰管末端与十二指肠结合部，是胆汁和胰液的最终流出道，是人体胆胰肠结合部最为重要的解剖结构。SO运动受激素、内外源神经、肌源性控制等影响[1]。SO主要功能有调节胆汁胰液排泄、协助胆囊储存胆汁以及防止肠液反流三大功能。胆囊结石及胆囊息肉在我国发病率分别为7.0%和2.2%～9.5%，并且发病率呈逐年上升的趋势[2-3]。而腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治疗胆囊结石和胆囊息肉的“金标准”，但胆囊切除术后胆囊和Oddi括约肌原有的协调作用丧失，可导致Oddi括约肌功能障碍、运动节律和收缩幅度发生改变，进而导致胆管扩张和胆汁排泄节律紊乱，引起胆源性腹痛、胃肠道功能紊乱、继发胆管结石及胆囊切除术后综合征等一系列临床症状。现就胆囊切除术后Oddi括约肌在术后并发症中的作用进行简要综述，期待临床工作者重视Oddi括约肌和胆囊的生理功能，严格把握胆囊切除术的适应证，提高胆囊切除术后患者的生活质量。

1 Oddi括约肌的运动规律

无论是进食后还是禁食状态下，SO都处于一个动态、有规律的周期性变化过程，其运动与胃肠移行运动复合波（migrating motor complex，MMC）相一致[4]。SO的运动收缩主要包括紧张性收缩和时相性收缩。紧张性收缩使SO呈关闭状态，维持一种持续的基础压力，基础压高于胆总管及十二指肠，其作用是调节胆汁和胰液排入十二指肠，维持胆道的压力，从而利于来自肝脏分泌的胆汁流入胆囊，同时也阻止肠内容物向胆道和胰管的反流。……