李源 高风华 金锋

我国肺结核患者以门诊治疗为主，为确保患者全疗程规律服药，避免治疗失败、耐药及复发的产生，按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》(简称《指南》)的要求，所有活动性肺结核患者均需进行规范化的治疗管理[1]。目前，直接面视下短程督导化疗(directly observed treatment short curse, DOTS)方式是我国结核病患者督导管理的主要方式，但由于DOTS管理员可以由医务人员、家庭成员或志愿者担任，督导效果参差不齐，长期存在患者服药不规范的问题。随着移动电话(手机)的普及和微信的广泛应用，微信管理平台以其即时性与互动性为患者管理提供了更高效的选择。为适应当前工作形势的需要，进一步提升结核病患者管理水平和治疗依从性，山东省淄博市于2018—2019年实施了“DOTS+微信”的管理项目，本研究即探讨此方式的可行性与应用效果。

对象和方法

一、研究对象纳入

1.研究对象：2018年1月1日至2019年12月31日淄博市共登记活动性肺结核患者2420例，根据纳入标准共纳入1988例(82.15%)。依据随机数字表法及知情同意原则，最终纳入836例(42.05%)患者进行DOTS+微信管理(DOTS+微信组)，1152例(57.95%)进行单一DOTS管理(DOTS组)。其中，DOTS+微信组中，男543例(64.95%)，女293例(35.05%)；年龄范围为18～68岁，平均年龄为(47.0±2.1)岁；DOTS组中，男766例(66.49%)，女386例(33.51%)；年龄范围为17～65岁，平均年龄为(45.0±1.3)岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病原学检查结果和患者类型分布的差异均无统计学意义，均衡可比(表1)。

表1 各临床特征在DOTS+微信组和DOTS组中的分布情况

2.纳入标准：(1)活动性肺结核诊断明确；(2)年龄范围为15～70岁；(3)能识字，具备一定的阅读能力；……