肖娟 皮红林 孙庆鹏

脊柱结核约占骨关节结核的50%[1]。在低收入人群和发展中国家发病率较高，常见于青壮年人群[2]。如果不及早诊断并进行充分治疗，可导致一系列严重问题，如后凸畸形、截瘫等。国内外关于脊柱结核的相关研究较多[3-4]，但多集中在重点城市的医疗机构。笔者通过对襄阳市中医医院近5年行手术治疗的脊柱结核患者的临床资料进行分析整理，为脊柱结核的防治提供参考。

材料和方法

一、临床资料

收集2013年6月至2018年6月襄阳市中医医院收治的96例行手术治疗的脊柱结核患者的临床资料，包括性别、年龄、临床表现[症状、体征、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、美国脊髓损伤协会损伤分级(American Spinal Injury Association，ASIA)等]、影像学检查(X线、CT、MRI)、实验室检查结果[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、治疗方法和预后资料。

二、诊断及治愈标准

1. 诊断标准：本院采用临床综合诊断的方法对患者进行确诊。具体包括：(1)有结核病病史或结核病患者接触史；(2)腰背部疼痛、盗汗、脊柱后凸畸形、病灶区域叩击痛、直腿抬高试验阳性等结核中毒症状或体征；(3)X线检查提示溶骨性骨松质破坏、椎体塌陷等；CT提示椎体破坏，破坏区出现高密度死骨，有洞穴状、碎裂型、虫蚀样等改变，出现椎旁脓肿等征象；MRI提示椎体破坏(椎体常有不均匀轻度强化)、椎间盘受累、骨髓炎性水肿，出现长梭形脓肿等；(4)ESR、CRP等辅助检查结果异常；(5)穿刺液或脓液培养检查出结核分枝杆菌。

2. 治疗方式：根据患者脓肿的大小及椎体受累的部位和程度选择手术方式。……