易申德,蔡 军,邹 筠

(江西省儿童医院,1.外二科,2.外三科,江西 南昌,330006)

桡骨颈骨折属于肘关节骨折疾病，主要由暴力撞击引起，无移位者可采用石膏功能位固定，有移位者则需施以手法复位。移位程度较大的桡骨颈骨折主要采用手术复位固定，但手术方法较多，效果不一。相关研究[1]认为，克氏针撬拨复位手术创伤小，但易损伤骨间背神经。亦有研究[2]发现，闭合复位弹性髓内钉固定可避免骨间背神经损伤，但钉尾外露易引起肌腱激惹，且对移位角度大于80°的桡骨颈骨折复位效果欠佳。本研究回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料，比较闭合复位弹性髓内钉固定和克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月—2020年1月在本院骨科接受手术治疗的82例桡骨颈骨折患儿的临床资料。纳入标准:① 经临床诊断和影像学检查确诊桡骨颈骨折者;② 临床资料完整者。排除标准:① 合并其他骨折者;② 合并骨代谢疾病者;③粉碎性骨折者。根据手术方法的不同，将患儿分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42)。克氏针组男19例，女21例;年龄5～13岁，平均(7.85±1.23)岁;成角分型(O′Brien 分型)为Ⅱ型23例，Ⅲ型17例。髓内钉组男18例，女24例;年龄6～12岁，平均(7.90±1.19)岁;O′Brien分型为Ⅱ型26例，Ⅲ型16例。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

克氏针组:采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗。患儿麻醉后取仰卧位,C臂机透视下肘关节屈曲，术者拇指触及倾斜外移的桡骨头，并将其稳定，保持远端桡骨干位于旋前位，前臂旋前使骨干与骨颈对线,C臂机透视下确定桡骨头倾斜、外移方向，并持续压前臂至完全旋前位，使骨折断端充分复位。C……