李会娜

河南省郑州市第一人民医院检验科 450000

由于儿童的身体机能、免疫功能等处于尚未完全发育成熟的状态，易受外界环境中病原微生物的侵袭而致病，其中手足口病就是一种因病毒感染引发儿童出现手、足、口突发湿疹的感染性疾病[1]。手足口病患儿的临床症状主要为手、足、口等部位出现疱疹、发热、伴有或不伴口腔溃疡等，病情严重者则有可能出现心肌炎等症状影响患儿的健康与生命[2]，因此及早及时的诊断与治疗对于手足口病患儿而言至关重要。有研究[3]表明，手足口病患儿机体中存在着免疫功能与超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive pritein,hs-CRP)水平含量变化，因而本文以对比分析手足口病患儿与正常儿童的免疫功能与hs-CRP含量水平，探究其在小儿手足口病中的临床诊断价值并将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月—2018年11月于本院接受治疗的小儿手足口病46例选取为研究组，将同一时期于本院进行健康检查的46例健康儿童选取为对比组。对比组：男25例，女21例；年龄11～56个月，平均年龄(34.89±2.54)个月；体重8.6～28kg，平均体重(20.47±2.11)kg。研究组：男24例，女22例；年龄12～54个月，平均年龄(34.15±2.57)个月；体重8.4～29kg，平均体重(20.59±2.32)kg；病情程度中，普通型31例，重型15例。比较两组一般资料发现无显著差异(P>0.05)，具有可比性。研究组儿童均经相应的病理实验检测等确认为小儿手足口病，均出现发热、手足口腔疱疹并溃疡等情况，患儿监护人均知情并自愿签署同意书，患儿均无其他病原微生物感染性疾病。

1.2 方法 在所有儿童清晨空腹的情况下收集2ml静脉血，进行相应的EDTA抗凝处理后，运用免疫比浊测定法(所用试剂盒为德国罗氏诊断有限公司提供)检测所有儿童的免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)的水平含量免疫功能，运用投射比浊法(由基蛋生物科技股份有限公司提供的试剂盒)检验所有儿童hs-CRP水平，使用Sapphire 600全自动生化分析仪对本研究的生理指标进行分析。

1.3 观察指标 观察两组间以及研究组不同病情程度患儿的IgA、IgG、IgM以及hs-CRP的含量水平进行免疫功能以及hs-CRP对比与分析。

2 结果

2.1 两组免疫功能与hs-CRP指标水平对比 研究组IgA、IgG水平均低于对比组，而IgM水平与hs-CRP则高于对比组(P<0.05)，见表1。

表1 两组免疫功能与hs-CRP指标水平对比

2.2 研究组不同病情程度患儿免疫功能与hs-CRP指标水平对比 重型患儿IgA、IgG水平低于普通型患儿，IgM水平与hs-CRP水平则高于普通型患儿(P<0.05)，见表2。

表2 研究组不同病情程度患儿免疫功能与hs-CRP指标水平对比

3 讨论

小儿手足口病具有发病较为迅速、病情变化发展较快等特点，是临床中死亡率较高的传染性疾病之一。在发病初期因该疾病多表现为发热症状而疱疹症状较为轻微，经尿常规、便常规等相关检查大部分结果显示异常的情况较低，易造成患儿的错诊与漏诊，使得患儿因错过诊治时间而造成病情加重[4]，因此寻找一种快速、便捷、有效的诊断方法对于治疗小儿手足口病尤为重要。

免疫球蛋白是由浆细胞产生的参与免疫反应的蛋白质，可抵病原微生物的侵袭具有与抗体中和、介导ADCC、激活补体等作用，IgA、IgG、IgM为免疫球蛋白的三种类型。IgA主要存在于机体血清之中具有与病原微生物特异结合以阻止抗体黏附的作用，是一种保护呼吸道不受病菌侵袭、参与黏膜免疫的免疫球蛋白；IgG在机体血清与细胞外液中的含量最多，具有与病菌毒素中和的作用；IgM在机体初次免疫应答中发挥作用，是在病原微生物侵袭后分泌最早的免疫球蛋白，机体免疫球蛋白的含量水平变化在一定程度上反映了机体的免疫功能水平[5]。在本文中，小儿手足口病患儿的IgA、IgG水平含量较健康儿童低，而IgM的含量变化较健康儿童高。分析其原因可能是因为机体受到病原微生物侵袭后经一系列的免疫调节反应使得IgM最先产生参与机体免疫防御，由于患儿的机体免疫系统功能尚未完全发育成熟，且病毒感染机体后可能会对机体免疫系统造成一定的损伤，患儿免疫功能出现异常使得机体中产生的IgA、IgG量相对较低。

hs-CRP的正常含量一般低于10μg/ml，是存在于血浆中的C反应蛋白，可反映机体组织损伤的程度(呈正比关系)，hs-CRP水平含量的变化受抗炎药物、机体心率等的干扰较小[6]。在本文中，研究组hs-CRP的水平含量较对比组对应值高，表明手足口病患儿与健康儿童相对比存在着含量差异，可能是因为手足口病患儿受到病毒感染造成局部组织的损伤，从而使得患儿机体hs-CRP含量高于正常水平，但若临床中单纯以hs-CRP的水平含量变化作为依据可能会出现偏差，应与免疫功能变化情况结合作为判断手足口病患儿的依据。此外，在本文中，通过对比不同病情手足口病患儿免疫功能指标与hs-CRP指标，结果表明，通过检测手足口病患儿免疫功能指标与hs-CRP指标水平，对于患儿病情程度的评估具有积极意义。

综上所述，小儿手足口病患儿的免疫功能与hs-CRP的水平含量变化与健康儿童存在显著差异，在进行小儿手足口病临床检验中可通过免疫功能与hs-CRP的水平含量变化提示儿童的病情。