武丽娜

江西省妇幼保健院产房， 江西省南昌市 330006

女性分娩方式分为自然分娩与剖宫产，剖宫产虽能在一定程度上减轻产妇分娩痛苦，但其产后并发症较多，对产妇及新生儿健康造成一定影响，而自然分娩有利于产后恢复，且新生儿经产道挤压，能刺激其呼吸中枢，减少窒息发生率，对产妇及新生儿均有益处[1]。产后出血是产妇分娩中最严重的并发症，致死率较高，主要由宫缩乏力导致，目前临床上主要采用缩宫素加强产妇子宫收缩力，促进分娩，但其具有一定局限性，因此，临床需寻求更有效的措施减少产后出血。多功能气囊腹压带助产仪可通过增加产妇腹部压力，促进子宫收缩，从而协助产妇快速分娩，减少体力消耗，以防产后出血[2]。鉴于此，本文探讨多功能气囊腹压带助产仪对产妇产后出血量及脐带血血气指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集我院2018年7月—2019年7月收治的83例产妇临床资料，依据干预方式分为对照组41例和观察组42例。对照组年龄为23～35岁，平均年龄为(29.25±3.65)岁；孕周37～42周，平均孕周(39.61±1.28)周。观察组年龄为22～36岁，平均年龄为(29.64±3.37)岁；孕周36～42周，平均孕周(39.28±1.34)周。两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①均为单胎妊娠初产妇；②临床资料完整；③产妇均知情本研究，并经其同意翻阅临床资料。(2)排除标准：①胎位不正、行剖宫产产妇；②合并妊娠期并发症；③合并精神性疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组： 采用缩宫素：催产过程中，将20U缩宫素溶入500ml生理盐水中，快速静滴；胎盘娩出后，将20U缩宫素通过宫颈注射注入子宫，同时按摩子宫，持续10min左右。

1.3.2 观察组：在对照组基础上，采用广州迈特医疗器械有限公司生产的MITECH-200A型多功能气囊腹压带助产仪：在第2产程开始前将助产仪于产妇剑突与脐部之间固定，在腹部环绕，压力强度视每位产妇具体情况而定，通常初始设定为60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，后续加压通过产妇状况调整，需控制在90～120mmHg，加压过程中注意缓慢进行，以防损伤会阴及产道。将气囊腹压带于第3产程开始时调整至产妇宫体及宫底部，同时缓慢加压至120～150mmHg，注意监测产妇生命体征，并依据其耐受度调整气囊压强，协助产妇娩出胎盘。胎盘娩出后，根据产妇情况加压至100～150mmHg，以10mmHg/h速度进行减压，直至产后24h。

1.4 评价指标 (1)产后出血量：观察两组产妇胎盘娩出出血量及产后2h出血量，其中胎盘娩出出血量是指胎儿娩出后至胎盘娩出后产妇出血量，采用聚血盆作为血液收集容器，收集完毕倒入量杯中测量出血量；产后2h出血量是指胎儿娩出2h后产妇出血量，采用产妇垫置于产妇臀部下方，收集阴道出血量，2h后称重估算失血量，其中失血量(ml)=产后2h产妇垫湿重(g)-产妇垫干重(g)/1.05(血液比重g/ml)。(2)脐带血血气指标：于两组胎儿娩出后未呼吸立即取脐动脉血2ml，采用血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、水平及酸碱度(pH值)。(3)分娩情况：统计两组胎头拨露时间、胎盘娩出时间、第2产程时间及第3产程时间，比较两组分娩情况。

2 结果

2.1 产后出血量 观察组胎盘娩出出血量、产后2h出血量均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后出血量对比

2.2 脐带血血气指标 观察组PaO2水平、pH值均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组脐带血血气指标对比

2.3 分娩情况 观察组胎头拨露时间、胎盘娩出时间、第2产程时间及第3产程时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组分娩情况对比

3 讨论

分娩是产妇必经阶段，遵循分娩规律进行自然分娩有利于产妇及新生儿身心健康，对于进行自然分娩的初产妇而言，胎头拨露阶段属于第2产程，是其产程中最为困难的阶段，大部分产妇由于体力消耗过大，分娩困难，致使产程过长，从而导致宫缩无力，大大增加了产后出血的危险性。缩宫素是目前临床上常用的助产药物，能够刺激子宫收缩，促进分娩，但其在应用上具有一定局限性[3]。部分产妇在分娩过程中力竭，医护人员需按压产妇腹部，促进其分娩，这对医护人员的技术熟练度要求较高，按压力度、面积不均极易造成母体及新生儿损伤。因此，如何促进产妇顺利分娩、缩短产程是减少产后出血的关键所在，同时也是目前妇产科探寻的主要方向。

有研究表明，第3产程过长易增加产后出血风险，而胎盘剥离不全，则会加长第3产程时间，易导致子宫收缩力减弱，产后出血量加大[4]。本研究结果显示，观察组胎盘娩出出血量、产后2h出血量均较对照组低，PaO2水平、pH值均高于对照组，PaCO2水平低于对照组，胎头拨露时间、胎盘娩出时间、第2产程时间及第3产程时间均较对照组短，可见多功能气囊腹压带助产仪能够缩短第2、3产程时间，减少产后出血量，预防新生儿窒息。分析其原因在于，多功能气囊腹压带助产仪是一种新型助产仪器，能够通过腹压带均匀增加腹部压力，促进腹肌收缩，辅助胎儿快速娩出[5-6]。多功能气囊腹压带助产仪作用机制在于作用力与反作用力，能够在产妇腹肌与膈肌产生力的作用时，与气囊产生作用力，促使气囊带产生反作用力，从而均匀地对腹部进行加压，促进子宫收缩，减少体力消耗，进而缩短第2产程时间，避免胎儿分娩时间过长，影响新生儿健康；同时能够有效缩短绒毛间隙血流停滞时间，促进母体与新生儿血氧交换，避免新生儿窒息[7]。产后出血主要由宫缩乏力导致，而第3产程过长则是导致宫缩乏力的主要原因，极易增加产后出血量；在第3产程进行时对子宫进行干预加压，能够促进子宫收缩，协助产妇剥离胎盘，可有效减少产后出血[8-9]。

综上所述，多功能气囊腹压带助产仪能够协助产妇完成自然分娩，缩短产程时间，减少产后出血量，改善脐带血血气指标，预防新生儿窘迫，值得临床推广应用。