蒋雪莹 张迪 李秀华 赵微 周厚洺 王钧

摘要：[目的] 了解玉溪市恶性肿瘤发病和死亡情况。 [方法]收集玉溪市恶性肿瘤发病、死亡信息，计算发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、累积发病（死亡）率、前5位发病（死亡）顺位及构成等。[结果] 2018年玉溪市恶性肿瘤发病率为142.28 /10万，发病标化率为122.21 /10万，中标率为161.52 /10万，世标率为122.21 /10万，男性发病率高于女性。恶性肿瘤发病率在40岁前处于较低水平，40岁后迅速升高，高峰出现在85岁年龄组。肺癌是第1位发病的恶性肿瘤，前5 位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤新发病例的52.60%。全市恶性肿瘤死亡率为108.88 /10万，死亡标化率为94.38 /10万，中标率为126.32 /10万，世标率为94.38 /10万，男性死亡率高于女性。恶性肿瘤死亡率在45岁以后迅速增高，高峰出现在85岁-年龄组。玉溪市第1位死亡的恶性肿瘤是肺癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡报告病例的62.49%。[结论] 肺癌是玉溪市居民发病和死亡的第一位肿瘤，加强癌症的筛查和防控工作十分重要。

关键词：肿瘤登记;恶性肿瘤;发病率;死亡率;玉溪

恶性肿瘤的发病和死亡明显上升，已成为影响我国居民死亡的主要原因之一，且严重影响了我国社会的发展、经济水平的发展、卫生服务需求和人民的生命质量，给社会和居民造成了极大的经济负担[1]。恶性肿瘤具有区域特征，2018年死因监测数据显示癌症是玉溪市居民死亡的第三位死因，严重危害当地居民的健康和生命，分析其发病死亡特征，为我市公共卫生政策制定和癌症防治提供基础数据。

1 资料方法

1.1资料来源

人口资料来源于玉溪市公安局，户籍人口数共计2191490例，男性1102331人，女性1089159人。恶性肿瘤发病和死亡的病例为玉溪市户籍居民中因恶性肿瘤和神经系统良性恶性肿瘤（ICD10编码范围为C00-C97，D32-D33）发病和死亡病例。

1.2统计分析

计算发病（死亡）率，标化发病（ 死亡）率、构成比、累积发病（死亡）率（0-74岁）。使用统计软件SPSS17.0和excel2007进行统计分析。中国人口标化率（简称中标率）采用2010年全国普查标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率） 采用Segis 世界标准人口年龄构成。

2 结果

2.1恶性肿瘤发病情况

2018年玉溪市恶性肿瘤发病3118例，其中男性1676例，占53.80%，女性1442例，占46.20%。全市恶性肿瘤发病率为142.28 /10万，发病标化率为122.21 /10万;男、女性性发病率为152.04 /10万、132.40 /10万（见表1）。

2.2恶性肿瘤年龄别发病率

0-39岁恶性肿瘤发病率较低，40岁后上升迅速，85岁-发病率达到最高。 15-54岁女性恶性肿瘤发病率高于男性，其他年龄段女性发病率均低于男性，男、女性发病率高峰均在85岁-年龄组（见图1）。

2.3主要恶性肿瘤发病情况

肺癌是玉溪市首位发病的恶性肿瘤，其次为肝癌、甲状腺癌、直肠癌、乳腺癌，前5位恶性肿瘤占全部发病恶性肿瘤的52.60%;男性恶性肿瘤发病第1位是肺癌，男性前5位恶性肿瘤占全部发病恶性肿瘤的61.87%;女性发病第1位的是乳腺癌和肺癌，前5 位恶性肿瘤占全部发病恶性肿瘤的55.37%（见表2）。

2.4恶性肿瘤死亡情况

2018年全市恶性肿瘤死亡2386例，其中男性1558例，女性为828例，全人群死亡率为108.88 /10万，死亡标化率为94.38 /10万，男、女性恶性肿瘤死亡率分别为141.34 /10万、76.02 /10万（见表3）。

2.5恶性肿瘤年龄别死亡率

44岁前恶性肿瘤死亡率较低，之后迅速升高在85岁-达到高峰。15-19岁女性恶性肿瘤死亡率高于男性，其他年龄段女性死亡率均低于男性，男性和女性发病率高峰均在85岁-年龄组（见图2）。

2.6主要惡性肿瘤死亡情况

玉溪市恶性肿瘤死亡首位肿瘤是肺癌，其次为肝癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤报告死亡病例的62.49%。造成男性死亡第1位的肿瘤是肺癌，前5位恶性肿瘤占全部报告死亡的67.46%;女性死亡第1位恶性肿瘤为肺癌，前5位恶性肿瘤占全部报告死亡的55.07%（表4）。

3结论

社会的发展进步、人口老龄化加剧、生活方式的影响，疾病谱的改变，恶性肿瘤严重影响了我国居民的健康[2-3]。居民肿瘤登记工作的开展可以连续动态的收集、贮存、整理、并统计分析恶性肿瘤流行的相关情况[4]。玉溪市肿瘤登记工作于 2010 年开始，有两个国家肿瘤登记点，2015年实现了全覆盖的肿瘤登记，数据全面可靠。2018年玉溪市肿瘤发病率为142.28 /10万，死亡率为108.88 /10万。玉溪市恶性肿瘤发病和死亡水平低于2015年全国发病和死亡水平[5]，玉溪市恶性肿瘤发病率略低于云南省2015年恶性肿瘤发病率，死亡率略高于云南省2015年恶性肿瘤死亡率;死亡发病比（M/I）为0.77，略高于云南省和云南省其他地区[6-7]。可能是由于玉溪地处西部，山区较多，交通不便，少数民族多，健康意识薄弱，人们对于恶性肿瘤了解比较少，恶性肿瘤主动筛查救治较差。恶性肿瘤死亡上报情况和死因网络系统、各级医疗单位住院诊断进行核查比对，上报质量在云南省较好，故略高于云南省死亡率水平，其死亡发病比也较高。

玉溪市居民发病率和死亡率男性均高于女性，这与全国其它地方报道的结果一致[8]。这与男性的不健康生活方式有关，如吸烟、喝酒、应酬过多、生活压力过大等[8]，另外男性体检率远低于女性。除了少数几个年龄段，玉溪市居民恶性肿瘤年龄别发病率和年龄别死亡率随年龄增长而增长，高峰出现在85岁-年龄组，可见年龄是恶性肿瘤发病的重要危险因素。15-54岁女性恶性肿瘤发病率高于男性， 15-19岁女性恶性肿瘤死亡率高于男性，这可能和恶性肿瘤的易发年龄及女性两癌筛查的开展有关，使得一些女性恶性肿瘤更早发现。

肺癌是玉溪市居民恶性肿瘤发病和死亡的首要原因，这与2015年全国和云南省的报道结果一致，这和云南是烟草大国，玉溪的烟草文化，抽烟率高，抽烟开始年龄较小、自制烟筒烟等有关，玉溪少数民族女性抽烟也比较普遍相关。发病和死亡的第二位是肝癌，这与2015年全国报道一致，这和当地的饮酒习惯有关。

通过研究得出，规范开展恶性肿瘤的发病死亡报告，利用监测报告数据，为我市提供科学的肿瘤防治规划依据，以期提高人民的期望寿命。

[参考文献]

[1]黄军，蒙光化，孔祥应，等.2016年黔南州老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析[J].现代预防医学，2019，46（1）： 147-150，158.

[2]陈万青，郑荣寿，张思维，等.2013 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2017，26（1）： 1-7.

[3]王艳平，胡志平，飒日娜，等.2015 年陕西省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行状况分析[J].中国肿瘤，2020，29（5）： 344-354.

[4]国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册（2016）[M].北京人民卫生出版社，2016.59-75.

[5]孙可欣，郑荣寿，张思维，等.2015 年中国分地区恶性肿瘤发病和 死亡分析[J].中国肿瘤，2019，28（1）： 1-11.

[6]文洪梅，高 娇，陈杨，等.2015年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2020，29（1）： 22-33.

[7]王建宁，秦明芳，文卫华，等.云南省个旧市2013年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2017，26（12）： 937-941.

[8]王悠清，李辉章，龚巍巍，等.2015年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2019，28（1）： 12-22.

玉溪市疾病预防控制中心，云南 玉溪 653100