郭学玲，贺晓东，赵宪芝，贾 臻，代智涛，居小萍，刘永明，张火俊

原发性肝癌位居全球癌症发病率第6位[1]。在HCC的多种治疗手段[2-5]中，射波刀作为一种新型且精准的体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）设备，在肝癌治疗中备受瞩目[6-8]。临床研究表明，射波刀治疗肝癌安全且有效，显示出较高的局部控制率，还可以提高生存率[9]。然而，目前放疗物理师在射波刀治疗计划参数质控方面的工作做得较少，缺少比较系统的可以供初期开展射波刀放疗工作的同行参考的经验。本研究针对射波刀治疗计划质控工作，对118例接受射波刀放疗的肝癌患者的治疗计划参数进行分析，以期为实现安全、精准而高效的射波刀放疗提供数据支持和参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月1日—2018年8月16日在海军军医大学附属长海医院放射治疗科接受射波刀放疗的118例肝癌（包括转移性肝癌）患者的临床资料，包括性别、年龄、照射靶区个数、总放疗剂量、分次放疗剂量、分割次数和标化等剂量（表1）。

表1 118例肝癌患者的人口统计学和射波刀放疗数据Table 1 Demographic and cyber-knife radiotherapy data of 118 patients with liver cancer

1.2 射波刀放射治疗计划设计

定位和治疗期间，患者均取仰卧位，双手自然置于身体两侧，并且使用真空垫体模进行固定。行螺旋CT扫描定位，获得平扫（主图像）和增强（辅图像）2期图像。对适合采用Synchrony呼吸同步追踪系统的患者，在CT定位前1周，于CT引导下行肝肿瘤金标（1～4枚金标）植入术。

主管医师基于主图像和辅图像，勾画靶区及周围危及器官（organs at risk，OARs），并且根据患者的个体差异，制定相应的放射治疗计划，包括总放疗剂量和放疗分割次数等。……