刘 青，张 英，陈冬梅，王秀红，刘 军，万冬桂

乳腺化生性癌（metaplastic breast carcinoma，MBC）是一组具有高度异质性的特殊类型浸润性乳腺癌，其囊括了一系列不同组织学类型的亚类疾病，可与其他类型的乳腺癌并存，具有与常见的浸润性乳腺癌不同的临床表现及预后[1]。2000年MBC被单独归类，在乳腺癌中占比不足1%[2]。2012年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）第4版乳腺肿瘤分类[3]对MBC的定义是以肿瘤性腺上皮分化出鳞状上皮和（或）间叶样成分特征，包括但不局限于梭形细胞、软骨细胞、骨细胞和横纹肌细胞。根据组织学特点，MBC可以分类为非特殊类型化生性癌（低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌和梭形细胞癌）、伴有间叶分化的化生性癌（软骨分化、骨分化和其他类型间叶分化）、混合性化生性癌和肌上皮癌。目前，尚未见有关MBC临床病理特征及生存结局和预后影响因素的大样本研究发表。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）于1973年建立了监测、流行病学与最终结果（Surveillance,Epidemiology and End Results，SEER）的 多 中心肿瘤登记数据库，收录了美国部分州的肿瘤患者的临床病理特征以及治疗和生存信息，覆盖近30%的美国人群，其数据经SEER Stat软件进行统一和规范，并定期更新和补充，同时向全球肿瘤学者开放，提供可靠的肿瘤相关数据。SEER数据库自2010年开始登记乳腺癌人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）表达情况，记录了较完整的病理信息。

本研究通过收集2010—2015年SEER数据库中登记的经组织病理学确诊为MBC和非特殊类型浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）患者的临床病理资料，通过1：4倾向性评分……