朱静雅，苏日新，葛菁茹，罗会芹，吴书胜，何义富,

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤，死亡率在中国排名第5位，其恶性程度高，预后与能否行根治性手术、TNM分期和远处转移等有关。既往研究大多将结肠癌与直肠癌视为一类肿瘤，然而2者的转移倾向、治疗方式以及预后相关因素均有所不同，因此许多文献建议将结肠癌与直肠癌视为2种不同类型的肿瘤予以研究。既往研究发现，结肠癌较直肠癌更易发生肝转移（13.8%vs12.3%），而肺转移在直肠癌中更为多见（5.6%vs3.7%）[1-4]，因此进一步研究直肠癌肺转移的临床病理特征具有重要的临床意义。有研究对直肠癌肺转移患者的临床特征及相关危险因素进行分析，结果发现原发肿瘤部位、淋巴结转移以及远处转移是直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素[5]。近年来，越来越多的证据也提示炎症在直肠癌的发生和发展中具有重要作用[6-7]，中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）作为常用的评估全身炎症状况的指标，在多种肿瘤中被证实与预后相关[8-13]。国内目前有关直肠癌肺转移的研究较少，因此本研究旨在探讨直肠癌肺转移患者术前NLR和PLR对直肠癌肺转移患者预后的意义，以期为临床评估和诊疗提供证据。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

（1）病理诊断为腺癌；（2）无其他合并肿瘤；（3）术前无放疗或化疗史，均接受过直肠癌根治术（包括保肛及造瘘2种手术方式）；（4）术后病理分期明确；（5）临床分期为Ⅱa～Ⅲc期；（6）有辅助化疗指征，术后均接受2～6个周期的辅助化疗（化疗方案以奥沙利铂为基础）；……