贾明雅 郑喜胜 董照刚 李长力 白 斌

重症肺炎是脓毒症的重要基础病因，病死率达30%。如何准确、有效评估重症肺炎合并脓毒症患者预后于临床诊疗方案的制定至关重要。降钙素原(procallcitonin PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1, sTREM-1)均是预测脓毒症预后的高特异性的血清炎症标志物，在脓毒症中的应用报道并不鲜见，但在具体截断值、预测效能上不同报道结论不尽相同。另在脓毒症病生理变化过程中，凝血、纤溶系统功能紊乱也是患者病死率增加的重要原因。血栓弹力图(thromboelastography,TEG)相关参数是临床评价机体凝血、纤溶状态的重要手段，有研究将其用于重症肺炎或脓毒症患者病情评估、预后评价等，并取得满意效果，但尚未见TEG对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值类报道。基于此，本研究着重探究TEG结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值，以期为重症肺炎合并脓毒症患者的预后评估提供参考依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年5月在河南省南阳市中心医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院治疗的重症肺炎合并脓毒症患者。纳入标准：①符合重症肺炎及脓毒症诊断要求；②为重症肺炎引起的脓毒症；③年龄≥18周岁；④临床资料完整；⑤入院后即行PCT、sTREM-1及TEG检测，且检查结果保存完整；⑥患者和/或家属知晓研究内容并自愿签署研究知情同意书。排除标准：①预计生存时间<24 h；②存在恶性肿瘤病史；③长期使用激素类药物患者；④先天性凝血功能紊乱；⑤合并严重免疫功能障碍；⑥合并原发性肝、肾功能不全患者。最终纳入117例重症肺炎合并脓毒症患者，28 d死亡41例(35.04%)，纳入死亡组，其余76例纳入存活组。死亡组，男性26例，女性15例，年龄44～87岁，平均(65.69±12.41)岁；身体质量指数(body mass index ，BMI)(22.37±2.41)kg/m。存活组，男性47例，女性29例，年龄40～89岁，平均(63.11±18.82)岁；BMI(22.14±2.85)kg/m。两组性别、年龄、BMI差异无统计学意义(

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>0.05)。

1.2 方法 查阅临床病例资料等统计以下指标：①一般资料，包括性别、年龄及入院当天的BMI、体温、……