孙群群 赵晓英 程子健 关 乐 王丛蕊 杨建新

围术期组织氧代谢及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO)受患者术中血流动力学影响，低rSO与脑氧供需失衡相关，增加老年患者围术期并发症的发生率。腰椎组织血供丰富，术中出血量大，俯卧位相较于仰卧位时心输出量降低约25%，老年患者俯卧位脊柱手术中，低脑灌注所致低脑氧供是仰卧位时发生率的2倍。2020年《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见》推荐对于出血量大的老年患者，术中进行有创血流动力学监测，实施功能性血流动力学监测指导下的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)管理。因此，本研究选取拟行腰椎手术的老年患者，探讨GDFT对老年腰椎手术患者围术期组织氧代谢及rSO的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究遵循伦理委员会所制定的伦理学标准，并签署相关知情同意书。选取2019年1月至2020年1月于山西医科大学第二医院行腰椎手术患者60例，纳入标准：年龄65～80岁，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists, ASA)分级II～III级。排除标准：术前患有严重心血管、呼吸系统疾病史。采用随机数字表法分为干预组、对照组，每组30例。所有纳入患者的一般资料(年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时长)组间比较差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 麻醉过程 所有患者术前常规禁饮食8 h，入室前开放外周静脉通路，留置导尿，入室后监测血压(blood pressure, Bp)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(surplus pulse O, SpO)、心电图(electrocardiogram, ECG)、体温，在2%利多卡因1 mL局麻下行右侧颈内静脉和桡动脉穿刺置管测压，连接FloTrac/EV1000监测平台(Edwards公司)。将脑氧监测仪探头对称放置于双侧眉弓上方，行rSO监测(EGOS-600系列脑氧检测仪，爱琴生物医疗电子有限公司)。常……