陈惠龙

【摘要】 目的：觀察阿托伐他汀对高血压患者动脉弹性状态及心室重塑的影响。方法：选取2018年2月-2021年2月的120例高血压患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（常规高血压治疗）和观察组（常规高血压治疗加阿托伐他汀），每组60例。比较两组治疗前后动脉弹性状态指标（大小动脉弹性指数、僵硬度指数及脉搏波传导速度）与心室重塑指标（心室重塑、相关血液指标）。结果：两组治疗前动脉弹性状态指标与心室重塑指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6、12周，两组动脉弹性状态指标与心室重塑指标较治疗前均显著改善，且观察组大小动脉弹性指数均显著高于对照组，僵硬度指数、脉搏波传导速度及心室重塑指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀可显著改善高血压患者的动脉弹性状态与心室重塑状态，在高血压患者中的应用价值较高。

【关键词】 阿托伐他汀 高血压 动脉弹性状态 心室重塑

Study on Influence of Atorvastatin for Arterial Elasticity State and Ventricular Remodeling of Patients with Hypertension/CHEN Huilong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： 0-060

[Abstract] Objective： To observe the influence of Atorvastatin for arterial elasticity state and ventricular remodeling of patients with hypertension. Method： A total of 120 patients with hypertension from February 2018 to February 2021 were chosen as the study objects， and they were divided into the control group （conventional treatment for hypertension） and the observation group （conventional treatment and Atorvastatin） by the method of random number， 60 cases in each group. Then the arterial elasticity state indexes （large and small arterial elastic index， stiffness index and pulse wave velocity） and ventricular remodeling indexes （ventricular remodeling and related blood indexes） of two groups before and after treatment were compared. Result： The arterial elasticity state and ventricular remodeling indexes of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. At 6 and 12 weeks after treatment， the arterial elasticity state and ventricular remodeling indexes of two groups were significantly improved compared with those before treatment， and the large and small arterial elastic index of the observation group were significantly higher than those of the control group， the stiffness index， pulse wave velocity and ventricular remodeling indexes were significantly lower than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Atorvastatin can significantly improve the arterial elasticity state and ventricular remodeling of patients with hypertension， so its application value in patients with hypertension is higher.

[Key words] Atorvastatin Hypertension Arterial elasticity state Ventricular remodeling

First-author’s address： The First Hospital of Quanzhou， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.014

高血压在我国的发病率呈现持续升高的状态，而其可对心脑肾等多系统器官造成较大危害，患者的动脉弹性状态也呈现相对较差的情况，因此对本类患者治疗的过程中，动脉弹性状态相关方面的监测与改善需求较高，同时也是疗效评估的重要参考方面[1-3]。再者，本类患者中较多存在心室重塑相关指标的异常，包括直观的重塑指标及相关血液指标表达的异常，上述方面也是高血压患者亟待改善的方面[4-5]。本研究就阿托伐他汀对高血压患者动脉弹性状态与心室重塑的影响进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2021年2月的120例高血压患者为研究对象。纳入标准：年龄20～75岁;所有患者均确诊原发性高血压。排除标准：沟通、认知及精神障碍;合并糖尿病、慢阻肺及其他慢性疾病;合并心肌炎及其他心脑血管疾病;3个月内进行高血压治疗;心力衰竭。依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规高血压治疗，主要为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，規格：20 mg/片）20 mg，睡前口服，1次/d。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组治疗前后动脉弹性状态指标与心室重塑指标。于治疗前及治疗6、12周分别对两组进行动脉弹性状态指标及心室重塑指标的检测，其中动脉弹性指标的检测项目包括大小动脉弹性指数、僵硬度指数及脉搏波传导速度[肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）、股踝脉搏波传导速度（FaPWV）及颈股脉搏波传导速度（CfPWV）]，均采用动脉硬化检测仪进行检测;心室重塑检测指标包括心室重塑与相关血液指标，心室重塑包括LVMI、IVS及LVESV，采用心脏彩超进行检测，血液指标包括血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及转化生长因子-β1（TGF-β1），取患者外周静脉血4.0 mL，常规离心（15 cm离心半径下，以3 000 r/min的速度离心5 min）后取血清进行检测，以酶联免疫法进行定量检测。上述各类指标的检测均由经验丰富者操作，按照各方面对应的标准进行严格操作。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男32例，女28例;年龄38～73岁，平均（61.3±6.0）岁;病程1.0～26.0年，平均（12.3±2.9）年;高血压分级：1、2级41例，3级19例。观察组，男31例，女29例;年龄38～75岁，平均（61.1±6.3）岁;病程1.0～26.5年，平均（12.5±3.2）年;高血压分级：1、2级40例，3级20例。两组性别、年龄、病程与各级高血压占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后大小动脉弹性指数与僵硬度指数比较 治疗前，两组大小动脉弹性指数与僵硬度指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周，两组大小动脉弹性指数与僵硬度指数较治疗前均显著改善，且观察组大小动脉弹性指数均显著高于对照组，僵硬度指数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后脉搏波传导速度比较 治疗前，两组脉搏波传导速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周，两组脉搏波传导速度较治疗前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后心室重塑指标比较 治疗前，两组心室重塑指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周，两组心室重塑指标较治疗前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后心室重塑相关血液指标比较 治疗前，两组心室重塑相关血液指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6、12周，两组心室重塑相关血液指标较治疗前均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

高血压的靶器官包括心、脑、肾、血管及其他多系统器官，其中动脉弹性较差是在本类患者中表现突出的方面，而与动脉弹性相关的指标相对于健康人群呈现出较差较大的状态[6-7]，其中大小动脉弹性指数、僵硬度指数及脉搏波传导速度等作为研究较多的动脉弹性相关指标，其在高血压患者中的改善需求较高，且与组织的血供等多方面有密切的关系，因此对高血压患者进行治疗的过程中，上述方面均是亟待改善的方面[8-10]。另外，心室重塑作为心脏对血流负荷的代偿性变化，其与高血压患者的血压水平及病程等多方面有密切的关系，也是高血压患者治疗过程中，疗效评估的重要参考方面，其不仅包括LVMI、IVS及LVESV等直观反应指标[11-13]，且包括血清MMP-2、MMP-9及TGF-β1等指标，其对心室重塑过程中的心肌细胞、细胞外基质及胶原纤维组织的变化等均有较高的反应意义，因此对高血压患者进行上述方面的监测意义较高[14-15]。临床中将他汀类药物用于高血压患者的研究不断增多，多数研究认为其对控制及改善本类患者动脉粥样硬化等情况有积极的作用[14-15]，但是对改善患者上述动脉弹性状态及心室重塑方面的作用研究不足，故本方面的探究意义较高。

本研究就阿托伐他汀对高血压患者动脉弹性状态及心室重塑的影响进行探究与观察，结果显示，加用阿托伐他汀治疗的患者，其动脉弹性状态指标（大小动脉弹性指数、僵硬度指数及脉搏波传导速度）、心室重塑指标（心室重塑及相关血液指标）均持续改善，且均显著优于未应用阿托伐他汀治疗的患者。说明阿托伐他汀的应用对动脉弹性及心室重塑均有积极的影响作用，因此进一步肯定了阿托伐他汀在高血压患者中的应用效果及可取性。分析原因，阿托伐他汀对高血压患者的影响，与之有效地控制血管炎性损伤、脂代谢调节以控制对血管内皮的影响等有关[16-18]，因此动脉弹性得到有效改善，而血压得到有效控制的同时，由此所致的心脏负荷得到有效改善，相关的心脏代偿性变化也随之得到改善，表现为心室重塑指标的显著改善[19-21]。

综上所述，阿托伐他汀可显著改善高血压患者的动脉弹性状态及心室重塑状态，在高血压患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2021-10-11） （本文编辑：程旭然）

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