贺同玲

漯河市第三人民医院体检科 (河南 漯河 462000)

在当前的生活与生产状况下，各种疾病的诱发率都在逐年上升。急性胆囊炎作为临床的高发疾病，其以发热、寒战、黄疸、右上腹痛、消化不良等症状为主，且多发于中老年人群。且据不完全调研，目前该种疾病的发病人群趋于年轻化。目前，对这类疾病多采取手术治疗，且在医疗技术快速发展的状况下，微创理念逐渐渗透，腹腔镜胆囊切除术成为治疗急性胆囊炎的主要措施。该种手术虽然对患者创伤小、术后恢复快，但作为一种有创治疗方案，其仍旧会使得个体产生一定的应激反应。在这种状况下，临床认为必须要对急性胆囊炎患者采取良好地护理干预，优化治疗结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集我院收治的90例急性胆囊炎患者的临床资料，收治时间在2019年1月至2020年1月。按照数字表随机分为对照组和观察组，每组包含45例。

纳入标准：所有患者均符合临床急性胆囊炎的诊断标准，经过影像学检查确诊[1]；患者以右上腹痛、发热、寒战等症状为主；患者对本次研究知情，签署同意书。

排除标准：患者存在既往腹部手术史；术后病理证实为胆囊癌；患者存在严重的器质性缺损；意识模糊或者认知功能障碍。

对照组中，男女患者的比例为26:19，年龄在23～68的范围内，平均年龄(42.38±3.42)岁，发病时间在2～72h，平均病程(30.12±4.23)h；观察组中，男女患者的比例为25∶20，年龄在22～69岁的范围内，平均年龄(42.19±3.52)岁，发病时间在2～73h，平均病程(30.17±4.25)h。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者在入院后，对其进行常规检查，确定其符合腹腔镜下胆囊切除术并运用该种方式治疗。在实施的过程中，未发生意外事件，无重度粘连、中转开腹等状况。

对照组在术后采取常规护理干预，其以患者生命体征监测、遵医嘱对患者进行用药、日常生活管理等内容为主；观察组在对照组的基础上，采取优质性护理干预，其包含了：(1)结合科室的具体状况，成立优质护理小组，选取经验丰富且自愿参与研究的护理人员8～9名，结合优质性护理的理念与基本内容，对护理人员进行系统培训，强化其实践能力和理论水平。(2)结合患者的具体状况，对其进行心理状态评估，并且引导患者家属对其进行情感支持，稳定患者的情绪，使之能够积极的应对术后不适，配合临床工作的开展。(3)在术后麻醉药效消失，创口会出现一定的疼痛感。根据患者的具体状况，来对患者进行疼痛干预。对患者进行疼痛状况讲解，从心理上提高其耐受性；对患者进行按摩、热敷等方式，来缓解疼痛，提高机体舒适度；必要时采取药物进行镇痛干预。(4)根据患者的具体状况，采取合理的方式来对患者进行排尿干预，例如热敷、听流水声、导尿、腹部按摩等，以预防尿潴留。同时，结合患者的喜好对其进行饮食干预，以低蛋白、易消化、高营养、低脂肪的食物为主，降低胆汁黏稠度。

1.3 评价指标 记录两组患者术后排气时间与住院时间。同时，对两组患者的并发症发生状况进行观察，有疼痛、尿潴留、皮下气肿、胆漏等几类。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，经t检验；以百分率(%)表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术后排气时间与住院时间相对短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1-2。

表1 两组患者术后排气时间与住院时间比较(±s, d)

表1 两组患者术后排气时间与住院时间比较(±s, d)

组别 例数 术后排气时间 术后住院时间观察组 45 2.31±0.46 7.42±3.21对照组 45 3.56±0.72 11.87±2.83

表2 两组患者术后并发症发生状况比较[n(%)]

3 讨论

急性胆囊炎作为临床多发的一种急腹症，其发病较为突然，且患者临床症状明显，如果不及时加以治疗，将会对患者的生命安全造成影响。在目前一旦确诊为急性胆囊炎，多采取腹腔镜胆囊切除术来进行治疗。这类术式对患者的创伤虽然较小，但其本身仍旧是一种侵入性操作，会对患者造成生理刺激。再加上部分患者对该种疾病和治疗方案认知模糊，很容易导致术后干预力度缺失[2]。常规护理对于这类患者以生理状态管理为主，效果较差。优质性护理是在近几年来临床运用率较高的一种新型护理模式，其以患者为核心，结合患者的具体状况以及护理人员的工作经验，来尽可能满足患者的需求。在干预时，会通过优质护理培训来提高护理人员的综合素养，然后从心理评估、疼痛护理与并发症预防等方面，来对患者进行干预。心理评估能够对患者的负面情绪进行充分的了解，并且针对性的进行疏导；疼痛护理能够从患者的耐受性着手，从心理到生理的角度来进行纾解；对并发症预防需要从可能发生的并发症来进行风险因素评估，在评估基础上进行预防干预[3]。在整个过程中，需要尽可能取得患者家属的认可与配合，以优化干预质量。从本实验结果上看，观察组患者的术后排气时间与住院时间明显短于对照组。且观察组患者的并发症发生率低于对照组。这点与刘玉华[4]的研究结论一致。

综上所述，在急性胆囊炎患者治疗时采用优质性护理干预，能够促进其术后恢复进度，缩短住院时间，降低术后并发症的发生可能，值得推广。