张 超 周迎锋 赵红星 耿晓林 陶金刚 徐海斌

新乡医学院第一附属医院骨外科 (河南 卫辉 453100)

脊柱结核主要由结核杆菌感染椎体引起，病情严重，致残率较高[1]。目前临床治疗脊柱结核包括化疗、手术等，其中单纯化疗治疗难以掌控疾病病程进展，部分疗效不是很理想，易引发脊柱后凸畸形等严重并发症。近年来临床表明，规范化疗基础上进行手术能明显缩短治疗周期，提高结核治愈率[2]。同时国内学者认为脊柱结核治疗的关键在于解除神经根压迫，纠正后凸畸形，建议前期抗结核化疗以控制病情，后期则通过手术根治疾病[3]。为此根据患者病情严重程度，设计个体化手术方案成为当下研究的重点。本研究通过比较三种不同入路方式治疗脊柱结核的疗效，以为疾病临床个体化治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年1月至2018年12月收治的脊柱结核患者共80例，均经手术病理证实，均符合手术指征，知情并签订手术同意书。男35例，女45例；年龄18～80岁，平均年龄(43.6±3.1)岁；病程3～20个月，平均病程(7.6±1.2)个月。病椎个数：1个12例，2个59例，3个7例，4个2例。根据不同入路方式将患者分为前路组、后路组、前后路联合组，分别30、30、20例，对比三组年龄、病程、病椎个数差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性(表1)。

1.2 方法 所有患者手术治疗前均接受短期化疗治疗，化疗方案为2SHRZ/6H2R2Z2，治疗超过14d。

1.2.1 前路组 取仰卧位，气管插管全身麻醉，从病灶一侧进胸入路行切口，腰椎结核患者则经腹膜后间隙腹部行切口。逐层分离，对胸椎结核患者来说，夹闭患侧气管插管致使肺塌陷，显露病灶附近软组织肿块；……