陈 苗

南阳市中心医院重症医学科 (河南 南阳 473000)

神经外科重症监护病房(neurocranial surgery intensive care unit，NSICU)为全封闭式管理病区，收治着神经外科里免疫力极低且病情危重的患者，该病区患者为极易感染与感染高发人群[1-2]。导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia，CRB)为带血管的内导管或拔导管后两天内患者产生相关菌血症，即患者的血液里产生微生物，细菌从局部的病灶进到血液里，在血液里繁殖且跟着血流进行全身散播，从而使患者产生急性且多个的器官感染[3-4]。中心静脉(CVP)置管为患者药物输注、输血与肠外营养给予等提供通道，同时可监测患者生命体征，能显著增加危重病患抢救的成功率，故在ICU患者的救治过程中起到重要作用，但是其在救治ICU患者时会提升真菌等的侵袭概率，使患者出现CRB感染风险增加[5-6]。本研究对NSICU进行CVP置管患者发生CRB原因与干预对策进行分析探讨，旨在为临床防控与治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取我院2017年5月至2019年5月NSICU收治的进行CVP置管患者300例，年龄31～75岁，置管时间4～28d。其中发生CRB患者25例，男15例，女10例，平均年龄(52.56±5.93)岁，置管时间(16.58±7.29)d；未发生CRB患者275例，男140例，女135例，平均年龄(52.47±6.02)d，置管时间(16.23±7.46)d，一般资料比较无统计学意义。

纳入标准：入住NSICU 2d以上，入住前一星期未进行抗菌药物治疗，临床资料完善，置管前患者其他部位无感染，伦理委员会审批合格，患者及家属知情同意。

排除标准：多器官严重衰竭，入住前有疑似感染症状，导管过敏与无法配合患者等。

1.2 判定标准 诊断符合《医院感染诊断标准》[7]与《血管内导管相关感染诊断和处理临床指南》[8]标准。……