黎子锋 曾红辉 张 浩 潘壬清 邓周强

新容奇医院放射科 (广东 佛山 528303)

本研究回顾性分析我院2018年1月至2019年10月期间，收治的均行冠脉CTA与CAG的35例冠心病患者的影像学资料，探讨64排128层螺旋CT冠脉CTA和CAG的临床应用对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月至2019年10月期间，收集的冠心病患者共35例，均行冠脉CTA与CAG的影像学资料[1-2]，其中男性22例，女性13例，年龄35～88岁，平均年龄为67.5岁。患者主要临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适等症状。

1.2 检查方法 CTA采用美国GE公司 64排128层螺旋CT，扫描范围为气管隆突水平至心脏隔面下2cm，控制患者心率75次/分以下，训练患者呼吸，保证能在一次屏气完成检查。经静脉注射造影剂(碘佛醇350)，以速度为3.5～4.5mL/s，利用小剂量追踪技术。将原始数据运用容积重建(VRT)、最大密度投影(MIP)、多平面重组法(MPR)，得到冠脉CTA的三维重建图像。观察冠状动脉狭窄病变的情况，读片由2名具备10年以上经验的影像科医师进行。

CAG采用美国GE公司DSA，行局部麻醉后在桡动脉穿刺并放入导管鞘，导入至冠状动脉，在主动脉开口处注入造影剂，分别行左右冠脉造影。

1.3 评价方法 根据美国心脏协会指南[3]，将冠状动脉分成15段进行评价，阳性结果为至少一支冠状动脉管腔狭窄≥50%，阴性结果为冠状动脉管腔狭窄均＜50%。冠状动脉严重程度分级：轻度管腔狭窄＜50%，中度管腔狭窄50%-75%，重度管腔狭窄≥75%。采用国际通用的目测法以及对冠脉CURVE的横断面分析，判断CTA对冠脉病变程度，即血管的狭窄程度%=(近心端正常直径－病变处最大直径)/近心端正常直径×100.0%；……