任彩霞 刘红菊

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是一种临床上常见的、可以预防和治疗的、呈慢性和进行性发展的呼吸系统疾病。COPD的发生率和死亡风险均较高，在我国成人COPD的发生率超过8%，40岁以上人群发生率达13.7%，构成我国重大疾病负担[1]。而据世界卫生组织估计，COPD目前位居全球死亡原因第3位[2]。COPD的慢性肺部症状(如咳嗽、咳痰和呼吸急促)是大多数患者主动就诊的焦点。然而既往研究结果显示，COPD患者中睡眠障碍的发生率较高，有超过50%的COPD患者存在睡眠障碍，其特征是入睡潜伏期更长，觉醒更频繁和(或)普遍失眠，并且睡眠障碍对COPD患者清醒生活质量有着巨大的影响,而目前临床上对于COPD患者的症状评价主要集中于呼吸系统症状的变化，往往忽视了COPD患者的睡眠问题及其严重性[3,4]。这提醒在临床工作中应重视COPD患者的睡眠问题，早期识别合并睡眠障碍的COPD患者并适时给予睡眠管理干预，以期有效地提高患者的睡眠质量和生活质量、改善疾病预后，从而产生显著的健康效益。本文把近年来的国内外相关研究进行整理综述，旨在为合并睡眠障碍的COPD患者进行规范化的睡眠管理干预提出具体建议。

一、睡眠生理

睡眠用脑电图来定义分为两种状态，即快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。良好的睡眠中快速眼动睡眠期的特征是活跃的脑电图，它表现为大脑半球失去同步，快速眼动的爆发和姿势肌肉张力的丧失，而非快速眼动睡眠缺乏快速眼动，脑电是同步的。……