张雪雅 陈小芳 李昌崇

支气管哮喘是儿童最常见的慢性肺部疾病，以慢性气道炎症、可逆性气流受限、气道高反应性为特征。据估计，全世界受哮喘影响的患者超过3亿，造成每天1000人死亡。哮喘死亡主要发生在急性恶化期间。2010年第3次全国城市儿童哮喘调查发现，在43个城市中，14岁以下儿童哮喘的发生率从2000年的2.0%上升到3.0%。学龄前儿童哮喘发生率为3.8%，高于婴幼儿和学龄儿童。由此可见，儿童尤其是学龄前儿童哮喘早期诊断及治疗具有非常重要的意义。近年来研究表明，维生素D缺乏与哮喘之间存在关系。儿童维生素D缺乏(vitamin D deficiency，VDD)与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关[1]。维生素D不仅通过抑制 T 辅助细胞 1(T-helper cells 1，Th1)相关细胞因子合成，而且通过调节 Th2 细胞，调节性 T 细胞(regulatory T cells，Tregs)和 Th17 细胞的活性来发挥免疫调节作用[2]。白细胞介素-21(interleukin-21，IL-21)是IL-2细胞因子家族中的一员，主要由活化的CD4+T细胞(包括T滤泡辅助细胞和Th17细胞)和自然杀伤性T细胞产生，作用于多种免疫细胞。在过敏性气道炎症动物模型中发现，IL-21R的缺失导致2型CD4+T细胞反应受损[3]。此外，大量体外研究表明IL-21对CD4+T细胞分化起关键作用，IL-21可促进Th17分化，同时抑制FoxP3+Treg细胞[4,5]。因此，探讨哮喘急性发作患儿血清中IL-21、25OHD3水平的变化具有重要意义。

对象与方法

1.研究对象:选取笔者医院 2019 年 9 月～2020年8月收治的住院哮喘急性发作患儿共 51例，其中男性30例，女性21例，患者年龄3～10岁，平均年龄为 5.70±2.13岁。选择同期在笔者医院体检健康儿童75例纳入对照组,其中男性40例，女性35例，年龄 3～10岁，平均年龄为6.30±2.07 岁。……