闫晓慧 樊文文 刘利平 温 雅 毕研静 吕媛媛

甲状腺髓样癌(MTC)较少见，发生率占甲状腺癌的3%～5%，但预后较差，10年病死率占甲状腺癌的13.5%～38.0%[1]。确诊时疾病发展阶段为影响患者预后的独立危险因素，因此早期诊断至关重要。由于甲状腺乳头状癌(PTC)的发生率约占甲状腺癌的80%以上，目前很多研究者都致力于研究PTC，对MTC的研究较少[2]。超声是检查甲状腺结节的重要影像学方法，MTC与PTC病理基础不同，二者超声特征也有差异，能够在术前区分MTC和PTC有重要的临床价值。本研究着重探讨MTC的超声特征，旨在提高超声医生对MTC的诊断准确率。

对象与方法

1.研究对象：回顾性分析2014年1月～2019年12月手术病理证实的MTC患者37例(52个结节)，其中，男性9例，女性28例，患者年龄18.0～74.0岁，平均年龄为44.2±13.2岁。本研究采用随机数字表法按1∶2比例，并考虑后期亚组分析，提高20%左右的对照组入组率，最终纳入同期笔者医院手术病理证实的89例(104个结节)PTC患者作为对照组。纳入标准：MTC与PTC均由手术病理证实；超声图像清晰且资料完整。排除标准：合并其他类型甲状腺肿瘤；术后复发的二次手术患者。

2.仪器与方法：超声仪器采用GE Logiq E9与Philips IU22。线阵高频探头，频率(5～12)MHz。入组患者术前均行甲状腺及其引流区淋巴结常规超声检查。报告中详细记录了结节位置、数目、大小、回声、成分、边缘、纵横比、强回声灶、血流及颈部淋巴结情况；声像图中>5个血流信号定义为血流信号丰富[1]。部分患者有超声造影、细针穿刺活检(FNA)、血清降钙素检查资料。根据结节最大径将MTC及PTC分为>10mm及≤10mm组，对比二者超声特征。