提拉柯孜·图尔荪 骆 秦 李南方

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是一种醛固酮分泌过量、肾素活性受抑制、伴或不伴低血钾为主要特征的内分泌性高血压。随着诊断技术的不断提高，PA的检出率也越来越高。据报道，PA在高血压总人群的比例约5%～15%，而在难治性高血压患者中的比例可高达14%～21%[1，2]。既往研究表明，PA除了引起不同程度的高血压及低血钾外，由其分泌的过量醛固酮引起血管舒缩功能异常、分泌骨化相关蛋白，通过基因与非基因途径诱导血管纤维化、钙化，进而增加靶器官损害、心脑血管疾病发生率和病死率。腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification, AAC)作为心血管病危险因素，一旦发生则不可逆转，进展迅速，难以治疗[3]。Mitchell等[4]研究显示，男性与女性在心血管病的病因、发病机制、临床表现、预后均存在差异。最近有研究报道，不同性别PA患者对靶器官损害及预后也存在明显差异[5]。然而，不同性别PA患者AAC是否存在差异并不明确，因此本研究旨在观察不同性别PA患者AAC情况，并探讨其相关危险因素。

对象与方法

1.研究对象：本研究通过随机选取2017年1～12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院确诊的132例PA患者，其中男女性各66例。

2.PA的筛查及诊断标准：PA的筛查及诊断标准严格遵照指南要求，即醛固酮肾素比值(aldosterone to renin ratio, ARR)≥20{(ng/dl)/[ng/(dl·h)]}，同时满足坐位血浆醛固酮浓度(plasm aldosterone concentration, PAC)≥12ng/dl，则判断为筛查阳性[1]。凡筛查阳性的患者进一步行静脉盐水负荷试验作为确诊试验，盐水负荷后PAC>10ng/dl确诊为PA，<5ng/dl排除PA，5～10ng/dl为待确定PA，结合其临床特点诊断是否为PA。在进行ARR测量之前要求患者至少4周停用影响PAC、血浆肾素活性(plasm renin activity, PRA)的药物。

3.排除标准：入选对象排除肾实质性高血压，库欣综合征，嗜铬细胞瘤，肝肾功能不全，原发性甲状旁腺功能亢进，近3个月内有心、脑血管意外患者，近期补充钙、维生素D患者，近期有创伤、手术等应激性事件，精神病等患者。