章凯燕 顾思雨 陈志鹏 杨金侠

基于日益广泛的健康社会决定因素，国际上越来越多的国家和地区把人民健康提升到国家战略的高度，将健康治理置于政府治理的首位。作为正在推进国家治理体系和治理能力现代化的中国，健康治理的转型和定位需要更进一步的探索。芬兰是世界上探索健康治理的先驱国家，其顶层设计、体制机制和工具手段等方面都是实践的代表，值得我国在健康治理推进过程中学习和借鉴。因此，本文对芬兰健康治理经验进行提炼，并结合我国实际情况，提出可行建议，为我国健康治理转型升级提供思路。

1 芬兰健康治理的基础——将健康融入所有政策

20世纪70年代初，芬兰男性冠心病死亡率是全球最高的[1]。芬兰经济委员会发表的《探讨健康目标的工作组报告》中描述了芬兰人口的健康落后于经济进步的事实[2]。因此，改善人口健康成为芬兰政府的政治优先事项。

1972年，芬兰政府开始在北卡省试点，进行大型心血管综合预防项目——北卡累利阿项目(North Karelia Project，以下简称“北卡项目”)，将核心行动理念定位在“以社区为基础，引导人们开发更健康、更可持续的生活方式”，始终坚持一级预防的原则，重点是通过各种社区项目[3],从创造健康的环境、引导人们建立健康的生活方式和提供优质的卫生服务三个方面实施综合干预措施，见表1[4]。

表1 北卡项目的主要做法

在1985年政府发布《卫生政策报告》后，部门间的政治意愿取得进展，成立了冠心病委员会，委员会内关于减少与冠心病相关的风险因素就相关部门的实际执行责任进行了界定。……